【第1篇】醫(yī)院感染管理制度匯篇怎么寫6550字
一、醫(yī)院感染管理委員會工作制度
1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務院長的直接領(lǐng)導下開展工作。
2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實施。
3、認真履行職責，建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。
4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定，對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。
5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開。
二、醫(yī)院感染管理科工作制度
1、加強業(yè)務知識和現(xiàn)代管理知識學習，不斷提高自身業(yè)務素質(zhì)和管理水平。
2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施;負責擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計匯總?cè)焊腥韭省⒙﹫舐省?/p>
4、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。
5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。
6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。
7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。
8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進行現(xiàn)場調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。
9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫(yī)院感染的目的。
10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院。
11、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。
12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務水平。
13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。
三、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度
1、各科室應加強醫(yī)院感染管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。
2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。
3、各科室要重視醫(yī)院感染的預防和控制，執(zhí)行“標準預防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數(shù)不少于80%。
4、掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染。
發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應在24小時內(nèi)報告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標：
(1)醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報率≤10%。
(2)消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率>;95%，無菌物品合格率100%
(3)紫外線照射強度不得低于70 uw/cm2。新進燈管≥90 uw/cm2
5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。
6、對重點區(qū)域，重點部位的醫(yī)院感染的預防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。
7、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理，
8污水污物排放按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各個管理環(huán)節(jié)應符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。
四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度
1、臨床主管醫(yī)生要認真學習掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
3、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及漏報情況。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。
5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，
6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。
7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。
五、抗生素應用管理制度
1、藥劑科負責全院抗感染藥物應用的指導、咨詢工作
2、臨床醫(yī)師應提高用藥前相關(guān)標本的送檢率(涂片、培養(yǎng))，嚴格掌握適應證，合理選用抗菌藥物。
3、護士應根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應，配合醫(yī)師準確留取各種標本及時送檢。
4、藥劑科對于細菌耐藥性高的抗菌藥物有權(quán)提出暫停使用的建議。
六、無菌技術(shù)操作制度
1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。
4、進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。
5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內(nèi)，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。
6、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。
7、無菌溶液應根據(jù)要求避光保存或冷藏。
8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。
9、消毒物品(如：呼吸機管道等)要有明顯的標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天(冬季不超過5天)，每周消毒兩次。滅菌物品要定期(1個月)進行一次細菌微生物監(jiān)測。
10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。
七、消毒隔離制度
1、醫(yī)務人員上班時衣帽整潔，離開工作場所應脫去工作服;禁止穿工作服進食堂、會議室等非工作場所。
2、診療、換藥處置工作前后均應洗手、消毒。
3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。
4、病房應定時通風換氣，必要時空氣消毒。地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進行空氣微生物監(jiān)測，如使用紫外線消毒，要登記消毒時間、定期監(jiān)測紫外線強度。
5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內(nèi)，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點。各種醫(yī)療用具，使用后均須嚴格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。
6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應用消毒液擦洗。
7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。
8、無菌物品每天檢查一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時;盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標簽，嚴禁用過期物品。
9、各門診病區(qū)等工作場所醫(yī)務人員下班前，均應進行清潔或消毒。
10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專用容器內(nèi)封閉運送，進行無害化處理。
八、消毒藥械醫(yī)院感染管理制度
1、醫(yī)院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。
2、醫(yī)院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。
3、采購部門應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進貨質(zhì)量。
4、使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項使用;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。
5、禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。
九、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度
1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。
2、醫(yī)院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監(jiān)督檢查職責。
3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復印件應在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。
4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證，內(nèi)外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口產(chǎn)品應有中文標識。
5、醫(yī)院設置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產(chǎn)品不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，報告醫(yī)院感染管理辦公室。
7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。
十、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度
按照國務院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神，結(jié)合我院實際情況制定本制度。
1、醫(yī)療廢物分類存放，警示、標識清楚。
2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責任明確。
3、醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時間不得超過2天。
4、醫(yī)療廢物暫時儲存地點應遠離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動區(qū)，以及生活垃圾存放場所。
5、存放地設置明顯的標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。
6、暫存設施、設備每天定時消毒。
7、暫存處負責，轉(zhuǎn)運，焚燒。
十一、醫(yī)院感染管理培訓教育制度
1、醫(yī)院感染管理科每年年初必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)規(guī)定，制定該年度的培訓學習計劃
2、每半年對全院醫(yī)務人員、管理人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓活動;對新進人員進行崗前培訓與考核，培訓時間不少3學時。
3、醫(yī)院感染管理科專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務學習，經(jīng)常參加省、市以及國家級的培訓及學術(shù)研討會，不斷進行知識更新。
4、臨床科室每月必須進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務學習，時間不少于2學時，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點，分析本科室醫(yī)院感染的高危因素，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。
5、感染管理科每年對全院醫(yī)院感染知識的掌握情況進行一次檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，再進行有針對性的培訓。
6、積極開展預防醫(yī)院感染的學術(shù)活動，鼓勵全院醫(yī)護人員撰寫醫(yī)院感染方面的學術(shù)論文踴躍投稿，加強我院與國內(nèi)外的學術(shù)交流。
十二、消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度
1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測：工藝監(jiān)測每鍋進行，并有記錄。化學監(jiān)測每包進行。
2、使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測：含氯消毒劑進行有效濃度監(jiān)測。
3、紫外線強度及日常監(jiān)測：凡使用紫外線燈的科室，(1)按標準按裝，(2)堅持日常監(jiān)測，并做好詳細記錄，(3)每3-6個月對照射強度監(jiān)測一次(強度高于90uw/c?，6個月監(jiān)測一次;70 uw/c?-90uw/c?3個月監(jiān)測一次;(4)對合格燈管發(fā)“紫外線燈強度監(jiān)測評價卡，不合格燈管及時更換。
4、、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：定期開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，包括治療環(huán)境，空氣，物表，醫(yī)護人員手衛(wèi)生等微生物監(jiān)測，保障醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境安全。
5、醫(yī)院感染監(jiān)測資料的總結(jié)分析和反饋：院感科對醫(yī)院感染監(jiān)測資料做到月匯總，季分析，年度總結(jié)評價。
十三、醫(yī)務人員職業(yè)防護制度
認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。
1、醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。
2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。
4、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
6、醫(yī)務人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后，應當立即采取以下局部處理措施(在發(fā)生科室完成)：
(1)、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。
(2)、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。
(3)、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。
十四、醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度
1、醫(yī)護人員在下列情況下應當洗手：
(1)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;
(2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后;
(4)進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;
(5)當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
2、醫(yī)護人員洗手的方法是：
(1)采用流動水洗手，使雙手充分浸濕;
(2)取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫;
(3)認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟(六步洗手法)為：
a. 掌心相對，手指并攏，相互揉搓;
b. 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行;
c. 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓;
d. 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行
e. 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行;
f. 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行;
g.必要時增加對手腕的清洗。
(4)在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手液護膚。
3、醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。
4、醫(yī)護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。
5、醫(yī)護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：
(1)取適量的速干手消毒劑于掌心;
(2)嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓;
(3)揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
6、醫(yī)護人員在下列情況時應當進行手消毒：
(1)檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;
(2)出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后;
(3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;
(4)雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后;
(5)需雙手保持較長時間抗菌活性時。
7、醫(yī)護人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
8、醫(yī)護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。
書寫經(jīng)驗256人覺得有用
醫(yī)院感染管理制度匯篇這類東西挺復雜的，尤其是要在專業(yè)性和實用性之間找到平衡。寫的時候得結(jié)合實際工作經(jīng)驗，畢竟紙上談兵不行。一開始得先把醫(yī)院的情況摸清楚，比如科室分布、人員配備、設備狀況之類的，這樣才能有針對性地制定措施。
比如說手衛(wèi)生這一塊，就得明確流程，包括什么時候該洗手，用什么方式洗。但這里有個小問題需要注意，有時候?qū)懙臅r候會漏掉關(guān)鍵步驟，比如強調(diào)了要用肥皂和流動水，卻忘了說具體時間要達到多少秒，這樣就可能讓執(zhí)行者抓不到重點。還有消毒隔離制度，這可是防止交叉感染的關(guān)鍵，必須得細致到每個環(huán)節(jié)，從環(huán)境清潔到器械處理都要涵蓋進去。
書寫注意事項：
關(guān)于培訓考核這部分，不能光寫個大概就說定期開展培訓就行，得具體到多久一次，培訓內(nèi)容有哪些，考核方式是什么。有一次我在寫的時候，就差點忽略了考核的具體形式，后來同事提醒才補上去，不然員工參加完培訓也不知道怎么檢驗效果。
規(guī)章制度還要考慮到應急預案，特別是突發(fā)感染事件時如何應對。這里容易出現(xiàn)的問題是預案寫得太籠統(tǒng)，沒有針對不同情況給出具體的應對措施。像傳染病暴發(fā)這樣的事，需要有明確的報告流程、隔離方案和后續(xù)追蹤機制，要是只說個大概，到時候真出了事就會手忙腳亂。
文件歸檔也是重要一環(huán)，所有的記錄都得保存好，包括檢查結(jié)果、整改通知什么的。有時候?qū)懙臅r候會忽略檔案管理這部分，覺得只要事情做完就行，殊不知事后查證時沒資料可查的話麻煩就大了。所以得明確規(guī)定哪些資料需要存檔，保存期限又是多久。
最后一點，制度不是一成不變的，得隨著實際情況調(diào)整。比如新設備引進后，相關(guān)的操作規(guī)程就得跟著更新，不然過時的規(guī)定反而會成為隱患。我曾經(jīng)見過一家醫(yī)院因為沒及時修訂制度，導致新設備的操作流程一直沿用舊方法，結(jié)果出了不少差錯。
【第2篇】八一醫(yī)院供應室醫(yī)院感染管理制度怎么寫600字
第一醫(yī)院供應室醫(yī)院感染管理制度
(一)一般消毒隔離制度
1、工作人員上崗衣帽整齊，進入無菌室要更換鞋，嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，周圍環(huán)境無污染源。
2、供應室分為生活區(qū)和工作區(qū)，工作區(qū)又分為無菌、清潔、污染區(qū)，區(qū)域間應有實際屏障、路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。
3、各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，保持各室的清潔整齊。
4、凡回收的彎盤、鑷子、引流瓶、導尿管等均再用消毒液浸泡后刷洗、擦干、消毒。
5、供應室對各科帶有標記的特殊感染(如綠膿桿菌、破傷風桿菌)和氣性壞疽患者用過的物品均采用雙蒸高壓滅菌法。
6、供應室無菌送貨車與回收車分開，并有明顯標記，用后消毒液擦拭。
7、各種包布一用一洗一更換，保證無缺損。
(二)滅菌消毒效果的監(jiān)測
1、每日晨對所用滅菌鍋做b-d試驗，監(jiān)測滅菌鍋的壓力、溫度，b-d包內(nèi)指示卡和包外指示膠帶均勻變色視滅菌鍋運轉(zhuǎn)正常。
2、所有滅菌鍋每周進行生物監(jiān)測一次，無菌生長證明滅菌鍋合格。
3、滅菌植入性器械應每批次進行生物監(jiān)測，生物檢測合格后，方可發(fā)放。
4、消毒員隨時檢查滅菌鍋運行情況，每鍋有記錄，確保滅菌消毒效果。
5、高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物分開放置，以免錯放滅菌鍋。
(三)一次性注射用品擺放
專室、專柜放置。
(四)無菌室監(jiān)測
1、無菌室地面、桌面、柜內(nèi)每日用消毒液擦拭。
2、無菌室每日進行空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)一次，記錄完整。
3、無菌室護士嚴格復查滅菌效果、有效時間，證明無誤方可下發(fā)。
書寫經(jīng)驗53人覺得有用
醫(yī)院的規(guī)章制度是保障醫(yī)療安全的重要基礎，尤其是像供應室這樣與無菌物品管理密切相關(guān)的部門，其感染管理制度顯得尤為重要。對于八一醫(yī)院這樣的醫(yī)療機構(gòu)來說，制定一份合理的供應室醫(yī)院感染管理制度，既要考慮到專業(yè)性，也要兼顧實際操作中的可行性。
制定這類制度時，首先要明確供應室的核心職能，比如清洗、消毒、滅菌以及無菌物品的儲存等環(huán)節(jié)。在這些環(huán)節(jié)中，每一個步驟都必須嚴格按照相關(guān)標準執(zhí)行，這樣才能有效預防交叉感染的發(fā)生。例如，清洗過程中使用的水溫、濃度配比，以及消毒劑的選擇，都需要有具體的規(guī)定。而滅菌效果的監(jiān)測也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，通常需要定期進行生物監(jiān)測和化學監(jiān)測，確保達到預期效果。
在實際操作中難免會遇到一些特殊情況。比如，有時候因為設備故障導致某個環(huán)節(jié)無法正常運行，這就需要提前做好應急預案。比如可以設置備用設備，或者調(diào)整工作流程，確保整個供應室的工作不受影響。另外，人員培訓也很重要，不僅要讓員工熟悉各項操作規(guī)程，還應該讓他們了解感染控制的重要性，這樣才能從源頭上減少潛在的風險。
值得注意的是，制度的落實還需要一套有效的監(jiān)督機制?？梢酝ㄟ^定期檢查、隨機抽查等方式，來評估制度執(zhí)行的效果。如果發(fā)現(xiàn)問題，應及時反饋給相關(guān)部門，并督促整改。不過有時候由于工作繁忙，可能對某些細節(jié)關(guān)注不夠，這就可能導致一些隱患被忽略。因此，管理層需要保持高度警惕，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
此外，隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，新的消毒技術(shù)和設備不斷涌現(xiàn)，這也要求制度能夠與時俱進。當有新技術(shù)或者新設備引入時，應當組織相關(guān)人員學習，并對原有制度做出相應調(diào)整。比如，某次引進了一種新型滅菌器，雖然性能優(yōu)越，但如果操作不當，也可能帶來風險。所以，必須先經(jīng)過嚴格的測試和驗證，確認其安全性后才能正式投入使用。
【第3篇】衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2025怎么寫2000字
為保障工作人員及病人和其家屬的身心安全，醫(yī)院要做好防感染工作，以下由小編為大家提供的“衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2025”，供大家參考借鑒，希望可以幫助到大家。
制定目的及意義
一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實施。
二、配合好上級業(yè)務部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進行采樣監(jiān)測，對不達標的科室和衛(wèi)生室及時反饋并提出整改意見、措施。
三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議，對有關(guān)醫(yī)院感染問題進行討論提出對策。
四、負責醫(yī)院人員的業(yè)務培訓。
五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。
六、對全院使用中紫外線燈管每半年進行一次監(jiān)測，凡不合格者及時更換。
七、監(jiān)督進入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復印件”對進口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。
八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況，毀形記錄，各種無菌包內(nèi)有無指示卡。
九、每月對全院出院病歷進行回顧性調(diào)查。
十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。
各科室人員職責
一、負責發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。
二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準。
三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關(guān)信息。
四、宣傳、學習醫(yī)院感染和監(jiān)控知識，有關(guān)感染管理規(guī)章制度。
五、協(xié)助值班人員對感染患者進行治療，掌握抗生素使用情況，實施合理使用抗生素規(guī)則。
六、相互學習，相互督促，積極配合，動員全科人員認真做好醫(yī)院感染預防和監(jiān)控工作。
七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作，協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護、患者之間關(guān)系。
八、督促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定，制度、計劃、措施的貫徹與落實，及時反饋有關(guān)信息。
九、按上級業(yè)務部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。
十、實施消毒隔離工作制度，指導鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。文秘114版權(quán)所有
十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告，降低漏報率，預防和控制感染。
十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料，并負責保密。
醫(yī)院感染管理小組職責
一、負責本院感染管理的各項工作，根據(jù)本院感染的特點，制定管理制度并組織實施。
二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告，并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。
四、組織本院預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。
五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
六、做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。
普通病房消毒隔離制度
普通病房的醫(yī)院感染管理應達到以下要求:
一、醫(yī)護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施，并保持清潔。
二、按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
三、感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
四、病室內(nèi)應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒;地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。
五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。
六、病床應濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。
七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。
八、加強各類設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。
九、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
十、對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。
十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
十二、治療室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運;感染性垃圾必須進行無害化處理。
十四、嚴格執(zhí)行陪護及探視制度，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。
抗生素應用的管理制度
一、成立合理用藥領(lǐng)導小組，原則上由全院人員參加。
二、隨機抽查病歷、處方，查有無濫用抗生素的現(xiàn)象，力爭控制使用率在80以下。
三、組織醫(yī)務人員學習抗生素的使用原則及配伍禁忌。
四、藥劑科建立抗生素管理制度，定期為臨床醫(yī)務人員提供有關(guān)抗生素的信息。
醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制制度
一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，經(jīng)治醫(yī)師必須及時報告本科醫(yī)院感染管理小組，于24小時內(nèi)報告上級主管部門，并協(xié)助調(diào)查，執(zhí)行控制措施，并立即采取隔離措施。
二、寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。
臨床科室醫(yī)院感染管理制度
一、按照消毒技術(shù)規(guī)范嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
二、發(fā)現(xiàn)感染病例，24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理小組，有暴發(fā)流行趨勢時應隨時報告。
三、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療垃圾應當及時分類收集并進行無害化處理。
四、合理應用抗生素。力爭控制在80%以下。
五、出現(xiàn)輸液反應，應及時上報醫(yī)院感染管理小組。
六、執(zhí)行標準化預防，做好雙向保護，有被銳器刺傷后要立即處理，并報防?？苽浒?。
七、被hiv、sars污染后，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生廳 <醫(yī)療機構(gòu)利采供血機構(gòu)預防和控制h< p>
書寫經(jīng)驗185人覺得有用
制定衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度是一件細致活兒，既要考慮到實際操作，又要兼顧政策規(guī)定。比如在起草這類制度的時候，得先明確幾個核心點，像是醫(yī)院感染管理的具體范圍、各科室的責任分工、還有那些關(guān)鍵環(huán)節(jié)的防控措施。開頭這部分內(nèi)容最好能開門見山，直接點明目的，不然領(lǐng)導看了半天還不知道你在說什么。
接著就是細節(jié)部分了，這部分最難寫，因為涉及的東西太多。比如說消毒隔離這塊，要詳細列出每個步驟的標準流程，包括器械清洗、環(huán)境清潔之類的。這里頭有些地方很容易疏漏，比如某些特殊區(qū)域的空氣監(jiān)測頻率，要是沒寫清楚，后續(xù)執(zhí)行起來就會出問題。還有醫(yī)護人員手衛(wèi)生這一塊，不僅要強調(diào)洗手的重要性，還得附上具體的操作方法，光說“勤洗手”可不管用。
書寫注意事項：
關(guān)于培訓考核這部分也不能馬虎。制度里應該明確規(guī)定，新員工入職前必須接受相關(guān)培訓，老員工則需要定期復訓。這個過程要注意記錄檔案，萬一哪天出了差錯，也好追查責任。不過有時候?qū)懼贫鹊臅r候會忘記加上這部分內(nèi)容，導致后期管理變得麻煩。
文件格式上也要注意，一般來說，制度文件應該條理清晰，每一條單獨成段，方便查閱。但有時候為了節(jié)省紙張，會把幾條內(nèi)容擠在一起，這樣雖然省事，卻增加了閱讀難度。尤其是那些條款多又復雜的制度，最好分開排版，不然讀起來費勁。
最后一點，制度出臺后不是一勞永逸的，需要根據(jù)實際情況不斷調(diào)整完善。比如遇到新的傳染病暴發(fā)，就得及時修訂防控措施。這期間可能會出現(xiàn)一些臨時性的補充規(guī)定，如果處理不當，就容易造成制度混亂。所以平時得多留心觀察，發(fā)現(xiàn)問題就要盡快修正，別拖太久。
寫制度的時候還要特別留意專業(yè)術(shù)語的使用，畢竟這是面向內(nèi)部人員的文件。但有時候?qū)懼鴮懼?，可能會無意間混入一些不太常用的詞匯，雖然大家勉強能理解，但總歸不如通俗易懂的好。還有些句子太長了，一口氣讀不完，中間還夾雜著多余的修飾詞，讀起來磕磕絆絆的。
【第4篇】八一醫(yī)院導管室醫(yī)院感染管理制度怎么寫750字
第一醫(yī)院導管室醫(yī)院感染管理制度
(一)清潔制度
1.導管室嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。拖布和其他衛(wèi)生用品分開應用并有明顯標志，使用后按規(guī)定進行消毒、洗凈懸掛。
2.堅持每日的清潔制度，濕式擦拭。保持手術(shù)間地面、物品、清潔、無塵、無血跡。
3.手術(shù)間每日用空氣消毒機進行消毒。
4.手術(shù)間每周大掃除1次。用清潔劑和消毒液刷洗地面、窗臺、墻壁和暖氣管道等，用含有效氯250mg/l的消毒劑溶液擦拭物體表面，空氣消毒機進行消毒。
5.每月進行空氣、物表和工作人員手的監(jiān)測。
(二)工作人員要求
1.工作人員進入手術(shù)間必須更換手術(shù)室衣褲、拖鞋、帽子和口罩、內(nèi)衣，頭發(fā)不得外漏。外出必須穿外出衣和鞋。
2.手術(shù)間嚴格控制入室人員，家屬不得入內(nèi)。
3.工作人員患上呼吸道感染如必須進入手術(shù)間時應戴雙層口罩，面部、頸部和手有感染者，不得進入手術(shù)間;私人物品不得放入手術(shù)間。
4.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，操作時防止跨越無菌區(qū)。
5.一次性醫(yī)療用品不得重復使用，產(chǎn)品說明書未界定一次性使用的導管應按去污、清潔、滅菌的程序進行處理。特殊感染者應先進行消毒然后再按去污、清潔、滅菌的程序進行處理。
6.無菌物品必須經(jīng)兩人核對滅菌標記及有效期方能用于手術(shù)。
7.手術(shù)間的使用原則:先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)(澳抗陽性者)，如同時進行兩臺手術(shù)，臺上的一切物品不得交叉使用。
8.手術(shù)間的一切物品不外借，防止交叉感染。
(三)物品消毒
1.無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品應有滅菌標記及時間，手術(shù)包內(nèi)放指示卡，指示卡變?yōu)楹谏f明滅菌有效。每日檢查有效期。
2.無菌持物鉗干式保存，有效時間為4小時，過時重新更換消毒。
3.一次性醫(yī)療用品用后放黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理。
4.醫(yī)療器械及引流瓶等用含有效氯500mg/l的消毒劑溶液浸泡消毒后再清洗、滅菌。澳抗陽性者用后的物品用含有效氯2000mg/l的消毒劑溶液浸泡消毒。
5.澳抗陽性患者手術(shù)后房間進行終末消毒。
書寫經(jīng)驗84人覺得有用
寫醫(yī)院的導管室感染管理制度，得先把相關(guān)的法規(guī)和文件都翻一遍，像是《醫(yī)院感染管理辦法》之類的，這些都是基礎。然后結(jié)合實際情況，比如咱們醫(yī)院導管室的布局、設備情況，還有人員的操作習慣什么的。像導管室這種地方，感染防控特別重要，因為涉及到各種侵入性操作，要是制度寫得不細致，出了問題就麻煩了。
先從基本的分區(qū)開始寫，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)得劃分清楚，每個區(qū)域的功能和管理要求都要寫明白。比如說清潔區(qū)，這個區(qū)域主要用來存放無菌物品，那這部分就得強調(diào)物品的儲存條件，溫度濕度什么的，還有定期檢查的頻率。不過有時候?qū)懼鴮懼赡芫蜁┑粢恍┘毠?jié)，像消毒劑的配比濃度這種重要的事情，寫的時候就得特別留心。
接著就是人員管理的部分，進入導管室的醫(yī)護人員、病人陪護什么的，他們的著裝要求、手衛(wèi)生流程都得寫清楚。這里頭容易出問題是手衛(wèi)生這一塊，有時候?qū)懼贫鹊娜藭詾榇蠹叶级卟较词址?，其實不一定，得具體寫明什么時候該洗手，用什么方法洗，甚至包括指甲縫里的清潔都有講究。
設備這塊也不能忽視，導管室里的那些儀器設備，每次使用前后的清潔和消毒步驟，還有定期維護保養(yǎng)的周期，都得有明確的規(guī)定。比如某些精密儀器，清洗時用錯了清潔劑，可能會對設備造成損害，這都是需要注意的地方。
還有一個容易忽略的是醫(yī)療廢物的處理，導管室產(chǎn)生的銳器、感染性廢物必須分類收集，不能混在一起。寫這部分的時候，可能會因為粗心大意把“銳器盒”寫成“利器盒”，雖然意思差不多，但看起來就不夠?qū)I(yè)。
最后別忘了監(jiān)測部分，定期做空氣采樣、表面細菌培養(yǎng)什么的，監(jiān)測結(jié)果要是超標了，就得分析原因并采取措施。寫這部分的時候，可能因為思路混亂，會把“表面細菌培養(yǎng)”寫成“表面細菌檢測”，雖然不影響理解，但還是顯得不夠嚴謹。
【第5篇】八一醫(yī)院感染消毒隔離制度怎么寫1350字
第一醫(yī)院感染消毒隔離制度
1、醫(yī)院所有工作人員必須認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》，熟練掌握無菌操作技術(shù)，嚴格執(zhí)行消毒隔離預防各項規(guī)程。
2、醫(yī)務人員上班時衣帽整潔，不留長甲、不戴手飾，操作時戴口罩;下班、就餐、開會時應脫去工作服;進入傳染病區(qū)應穿隔離衣，換鞋戴口罩。禁止穿隔離衣、鞋等進入非隔離區(qū)。
3、門(急)診實行預檢分診制，發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人，須引導至感染科門診就診，確定為傳染病或疑似傳染病者按規(guī)定網(wǎng)絡直報疫情。
4、重點部門科室，應按照醫(yī)院消毒隔離技術(shù)規(guī)范建立相應的消毒隔離制度。要嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，無菌物品放置專柜，標識清楚。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。接觸病人或操作前后用洗手液和流動水認真洗手。接觸傳染病人后用消毒液洗手。
6、嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診斷治療用物(器材、器械、敷料等)均做到一人一份，一用一滅菌，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、牙墊等均須一人一份，一用一消毒。重復使用的醫(yī)療器械應采用清洗、消毒滅菌處理原則進行消毒滅菌。未經(jīng)嚴格消毒滅菌處理的物品不得使用到病人身上。每月對消毒滅菌質(zhì)量進行監(jiān)測。
7、注射、治療時鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過2h，開啟的無菌溶液必須在24h內(nèi)使用，各種溶酶不得超過24h，并注明開啟時間。
8、碘酒、酒精、碘伏等消毒滅菌劑應密閉保存，容器每周更換滅菌2次。
9、特殊區(qū)域如各科治療室、換藥室、門診注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房、兒科病房、洗嬰室、icu病房等，每日用消毒液擦拭物表與地面2次，每日空氣消毒1次;重點部門每月一次物表及空氣的細菌學監(jiān)測要有記錄。
10、治療室、處置室、換藥室、配餐間、病房、廁所使用的清潔工具(拖布、掃帚、抹布等)，標志明顯，分別清洗，分區(qū)定點放置，定期消毒，不得交叉使用。
11、病床濕掃(一床一巾)，床頭柜濕抹(一柜一巾)，使用后消毒液浸泡，臉盆痰盂(除一次性)出院后終末處理備用，住院期間每周消毒一次。
12、普通病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，床單位或病房按病種進行終末消毒處理。
13、換下的臟被服放入污衣袋內(nèi)，有膿血、體液的應置于防水袋內(nèi)，不得在病房或走廊清點被服。
14、洗衣房布局符合要求，潔、污分開，各類衣物及傳染性衣物應分開消毒處理后洗滌。運送車輛潔污分開，并有定期清洗消毒制度。
15、嚴格管理一次性醫(yī)療器具，每批購置應符合衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的規(guī)定，并進行質(zhì)量驗收，合格后方能使用。
16、使用后的一次性醫(yī)療用具及廢棄標本、感染性敷料、垃圾、手術(shù)切除的組織器官等醫(yī)療廢物，密封回收，統(tǒng)一銷毀。傳染病人的體液必須經(jīng)消毒處理后方可排入下水道，實驗室菌種、毒種必須滅菌，無害化處理。
17、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊污染的病人，應嚴格隔離，用過的器械、被服、生活用具、房間嚴格消毒處理，敷料焚燒。
18、做好醫(yī)院污水管理工作，污水處理設施有經(jīng)培訓的專人負責，處理后的污水、污泥應符合國家《污水綜合排放標準》，并定期檢測。
19、凡手術(shù)、分娩、血液透析、導管介入檢查治療之前，應進行肝功能檢查、hbsag、抗-hcv、hcv、hiv等項目檢查，對結(jié)果陽性者應嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。
20、化驗報告單消毒后發(fā)出。
21、救護車輛及擔架運送傳染病人及尸體后，應進行消毒處理。
22、醫(yī)務人員必須接受消毒滅菌技術(shù)培訓，掌握消毒知識，并經(jīng)常向病人進行各項衛(wèi)生制度和消毒隔離知識的宣傳。
書寫經(jīng)驗59人覺得有用
寫制度的時候，得先把規(guī)矩想清楚。比如說八一醫(yī)院這種地方，感染防控特別重要，所以制度要從源頭抓起。消毒隔離這部分，得有明確的操作流程，還有責任劃分。先列個大致框架，包括消毒方式的選擇、隔離區(qū)的設置，還有醫(yī)護人員的個人防護什么的。這些東西不能含糊，每個步驟都得細化到具體的操作細節(jié)。
寫的時候，得注意專業(yè)術(shù)語不能亂用，不然可能帶來誤會。像消毒液的配比濃度，不能只寫稀釋就行，得標明具體比例是多少，比如1:100還是1:500。要是寫得太籠統(tǒng)，執(zhí)行起來就容易出偏差。而且，設備檢查也不能馬虎，像紫外線燈的照射強度，得定期監(jiān)測，確保達到標準值。這一步要是漏了，后果挺嚴重的。
有時候?qū)懼鴮懼鴷龅铰闊?，比如某個環(huán)節(jié)涉及到多個部門協(xié)調(diào)，這時候就得反復確認誰負責哪部分工作。別以為分工明確了就不會出問題，實際情況往往比想象復雜。比如說物資供應這一塊，采購來的消毒用品質(zhì)量參差不齊，驗收的時候如果沒仔細核對生產(chǎn)日期和合格證，用起來就可能埋隱患。
書寫注意事項：
制度里最好附上一些應急處理方案。比如萬一發(fā)生交叉感染，該怎么快速響應，各個科室之間如何配合。這個部分不能寫得太理想化，得結(jié)合實際可能出現(xiàn)的情況去設計預案。像以前就有醫(yī)院因為應急預案不到位，導致事態(tài)擴大，影響很惡劣。
還有個小細節(jié)需要注意，制度文件里的措辭得嚴謹，不能模棱兩可。像“原則上每天檢查一次”這種說法就不太好，改成“每日檢查一次”會更清晰。不過有時候?qū)懼鴮懼腿菀啄：裹c，比如把重點放在設備維護上，卻忽略了人員培訓的重要性。這種時候就需要停下來重新審視一下，到底哪個才是關(guān)鍵點。
小編友情提醒：
制度定下來不是說就完事了，還得定期回顧調(diào)整。畢竟醫(yī)療環(huán)境變化快，新的感染源不斷出現(xiàn)，相應的措施也得跟著更新。要是覺得某條規(guī)定執(zhí)行起來難度太大，那就得考慮是不是需要優(yōu)化流程。寫制度的過程其實也是個不斷試錯的過程，剛開始可能不太完善，但只要堅持改進，慢慢就能形成一套比較靠譜的體系。
【第6篇】醫(yī)院門診急診醫(yī)院感染管理制度怎么寫350字
醫(yī)院門、急診的醫(yī)院感染管理制度
一.嚴格遵守醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度。
二.醫(yī)院急診科室應與普通門診分開，發(fā)熱呼吸道門診、腸道門診分開，自成體系，設單獨出入口和隔離診室，建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病，應到指定隔離診室診治，并及時消毒。
三.腸道門診應做到診室、人員、時間、器械固定;掛號、侯診、取藥、病歷、采血及化驗、注射等與普通門診分開，腸道門診必須設立專用廁所。
四.各診室、大廳要保持清潔衛(wèi)生，每日清潔消毒二次，發(fā)現(xiàn)污染及時消毒。
五.各診室應有流動水洗手設備，或備有手消毒設施。
六.急診搶救室及平車、輪椅、觀察床、座椅等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。
七.急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
書寫經(jīng)驗104人覺得有用
醫(yī)院門診急診醫(yī)院感染管理制度的制定，得結(jié)合實際情況去考慮。在起草這類制度的時候，需要明確管理目標，確保制度能夠有效預防和控制感染事件的發(fā)生。這不僅涉及到日常的操作流程，還應該涵蓋人員培訓、設備消毒等方面的內(nèi)容。
比如，在門診和急診這樣的高風險區(qū)域，醫(yī)務人員的手部衛(wèi)生是極為關(guān)鍵的一環(huán)。制定制度時，可以規(guī)定工作人員在接觸病人前后都必須進行手部清潔，并且明確清潔的具體方法和頻率。這里需要注意的是，制度里提到的清潔方式應該具體到用什么肥皂或者洗手液，以及是否需要使用流動水沖洗。這樣能讓執(zhí)行者更清楚如何操作。
書寫注意事項：
對于醫(yī)療器械的處理也至關(guān)重要。制度里可以詳細列出各種器械的消毒步驟，包括清洗、包裝、滅菌的過程。值得注意的是，有些小型器械可能容易被忽視，比如聽診器、血壓計袖帶之類的，這些也需要定期清潔，但往往容易被人忽略。所以制度里最好能特別強調(diào)一下這類細節(jié)。
還有就是環(huán)境的管理，門診和急診區(qū)域人流量大，空氣流通情況直接影響到感染的風險。因此，制度中應當包含關(guān)于通風換氣的規(guī)定，比如每天定時開窗通風，或是使用空氣凈化裝置。不過有時候會遇到特殊情況，比如天氣寒冷不適合長時間開窗時，就需要靈活調(diào)整策略，但這部分內(nèi)容在制度里不一定能完全覆蓋到。
至于醫(yī)護人員的防護措施，也是不可忽視的部分。制度應要求醫(yī)護人員佩戴適當?shù)姆雷o裝備，如口罩、手套等，并且定期檢查這些裝備的質(zhì)量。這里有個小疏漏的地方，有時制度在描述防護裝備時，可能會遺漏掉對護目鏡的要求，因為門診急診環(huán)境中飛沫傳播的可能性較大，護目鏡也是必要的防護手段之一。
