【第1篇】醫(yī)院感染管理制度范文怎么寫3950字
醫(yī)院感染管理制度范文
1.醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分；醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領導院內(nèi)感染管理工作。
2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。
3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預防院內(nèi)感染工作。
4.醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進行核查。
5.把對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務人員與管理部門通報。
6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。
9.應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。
（二）醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度
1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。
2.醫(yī)院感染管理辦公室應采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。
3.每年對監(jiān)測資料進行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10％，漏報率低于20％。
4.對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。
5.有條件的醫(yī)院可開展目標性監(jiān)測。監(jiān)測目標應根據(jù)本院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。
6.對重點部位醫(yī)院感染（呼吸機相關性肺炎、留置導尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導管所致血行感染、手術(shù)部位感染）制定監(jiān)控指標。
7.消毒滅菌效果的監(jiān)測
醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達到100％，不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》
8.環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測
環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。當有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時，應及時進行監(jiān)測。監(jiān)測方法按國家規(guī)定，衛(wèi)生標準符合國家規(guī)定。
（三）醫(yī)院感染的消毒隔離制度
1.醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。
2.根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學方法。
3.化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。
5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2025年版）。
6.地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消
毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區(qū)域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。
7.醫(yī)院應在實施標準預防的基礎上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。
（四）消毒藥械管理制度
1.醫(yī)院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理
2.醫(yī)院感染管理科（辦公室）按照國家有關規(guī)定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進行審核，并具體負責醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進行監(jiān)督、檢查和指導。
3.醫(yī)院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。
4.采購部門應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的對審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進貨質(zhì)量。
5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負責。
6.醫(yī)院自配消毒藥時，應建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。
7.醫(yī)院使用消毒器械時也應建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結(jié)果以備查驗。
8.使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。
9.禁止醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。
（五）一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度
1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。
2.醫(yī)院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監(jiān)督檢查職責。
3.醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復印件應在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。
4.在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證，內(nèi)外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口產(chǎn)品應有中文標識。
5.醫(yī)院設置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6.臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標識不符合標準，包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有無不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，必須及時留取樣本送檢，均應及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。
7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
8.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按國務院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。
9.對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應貼在病歷上。
（六）醫(yī)療廢物管理制度
1.醫(yī)院應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行嚴格的管理，未經(jīng)消毒或無害化處理，不得排放、清淘或作農(nóng)肥。
2.醫(yī)院必須設置污水、污泥處理裝置，并有專人負責。
3.污水處理人員必須經(jīng)過崗前培訓，正確掌握有關衛(wèi)生知識及設備操作技術(shù)。
4.處理后的污水、污泥應符合國家《醫(yī)院污水排放標準》，并定期檢測。
5.化學毒性廢物的管理遵照《危險化學品安全管理條例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》執(zhí)行。
（七）醫(yī)院感染的分級防護管理制度
1.根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容：
1.1工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩）。
1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學燒傷及時報告醫(yī)院感染管理辦公室應立即報告醫(yī)院感染管理辦公室。
1.3在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。
2.各類人員均應嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護和公共環(huán)境的保護，完成操作或離開工作區(qū)域時應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。
3.醫(yī)院感染實行分級防護的原則
3.1基本防護
適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員
防護配備：白大衣、工作褲、內(nèi)層圓領工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。
防護要求：按照標準預防的原則
書寫經(jīng)驗208人覺得有用
制定醫(yī)院感染管理制度時，得考慮到實際操作的情況。這類制度一般包括預防措施、監(jiān)測流程和應急處理幾個部分。寫的時候，要結(jié)合醫(yī)院的具體情況，比如科室分布、人員配置和設備條件。開頭最好先簡述一下目的，比如說是為了降低院內(nèi)感染率，保障患者安全。
在描述具體措施時，可以提到定期培訓醫(yī)務人員，強調(diào)手衛(wèi)生的重要性。這部分內(nèi)容需要詳細一些，比如規(guī)定每周一次的手消液更換檢查，還有醫(yī)護人員在接觸病人前后必須洗手的時間點。這里可能會出現(xiàn)一個小疏忽，就是把“手衛(wèi)生”寫成了“手部清潔”，雖然都是一個意思，但還是要注意統(tǒng)一用詞。
接著，可以講到環(huán)境監(jiān)測這塊，這很重要，因為很多病菌都藏在空氣和物體表面。這里建議每個月對重點區(qū)域進行一次采樣檢測，比如手術(shù)室、icu這樣的地方。記得提到樣本送檢的流程，還有結(jié)果出來后如何跟進整改。不過有時候?qū)懙臅r候會忘記標注具體的采樣時間，這就需要后續(xù)補充完整。
對于應急處理部分，要明確一旦發(fā)現(xiàn)感染事件后的上報流程。包括誰負責報告，向哪個部門匯報，以及初步的隔離措施。這部分容易漏掉細節(jié)，像是沒有寫明上報時限，只寫了“盡快上報”，這樣可能會影響后續(xù)的工作效率。
小編友情提醒：
制度里還應該包含考核機制，用來評估各項措施的效果?？梢栽O定季度或年度的考核指標，比如感染發(fā)生率是否下降，員工培訓參與率是多少。寫這部分的時候，可能會出現(xiàn)句式重復的問題，比如連續(xù)幾條都是“要求某某某完成某某某”，這樣就顯得比較單調(diào)了。
【第2篇】八一醫(yī)院感染消毒隔離制度怎么寫1350字
第一醫(yī)院感染消毒隔離制度
1、醫(yī)院所有工作人員必須認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》，熟練掌握無菌操作技術(shù)，嚴格執(zhí)行消毒隔離預防各項規(guī)程。
2、醫(yī)務人員上班時衣帽整潔，不留長甲、不戴手飾，操作時戴口罩;下班、就餐、開會時應脫去工作服;進入傳染病區(qū)應穿隔離衣，換鞋戴口罩。禁止穿隔離衣、鞋等進入非隔離區(qū)。
3、門(急)診實行預檢分診制，發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人，須引導至感染科門診就診，確定為傳染病或疑似傳染病者按規(guī)定網(wǎng)絡直報疫情。
4、重點部門科室，應按照醫(yī)院消毒隔離技術(shù)規(guī)范建立相應的消毒隔離制度。要嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，無菌物品放置專柜，標識清楚。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。接觸病人或操作前后用洗手液和流動水認真洗手。接觸傳染病人后用消毒液洗手。
6、嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診斷治療用物(器材、器械、敷料等)均做到一人一份，一用一滅菌，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、牙墊等均須一人一份，一用一消毒。重復使用的醫(yī)療器械應采用清洗、消毒滅菌處理原則進行消毒滅菌。未經(jīng)嚴格消毒滅菌處理的物品不得使用到病人身上。每月對消毒滅菌質(zhì)量進行監(jiān)測。
7、注射、治療時鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過2h，開啟的無菌溶液必須在24h內(nèi)使用，各種溶酶不得超過24h，并注明開啟時間。
8、碘酒、酒精、碘伏等消毒滅菌劑應密閉保存，容器每周更換滅菌2次。
9、特殊區(qū)域如各科治療室、換藥室、門診注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房、兒科病房、洗嬰室、icu病房等，每日用消毒液擦拭物表與地面2次，每日空氣消毒1次;重點部門每月一次物表及空氣的細菌學監(jiān)測要有記錄。
10、治療室、處置室、換藥室、配餐間、病房、廁所使用的清潔工具(拖布、掃帚、抹布等)，標志明顯，分別清洗，分區(qū)定點放置，定期消毒，不得交叉使用。
11、病床濕掃(一床一巾)，床頭柜濕抹(一柜一巾)，使用后消毒液浸泡，臉盆痰盂(除一次性)出院后終末處理備用，住院期間每周消毒一次。
12、普通病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，床單位或病房按病種進行終末消毒處理。
13、換下的臟被服放入污衣袋內(nèi)，有膿血、體液的應置于防水袋內(nèi)，不得在病房或走廊清點被服。
14、洗衣房布局符合要求，潔、污分開，各類衣物及傳染性衣物應分開消毒處理后洗滌。運送車輛潔污分開，并有定期清洗消毒制度。
15、嚴格管理一次性醫(yī)療器具，每批購置應符合衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的規(guī)定，并進行質(zhì)量驗收，合格后方能使用。
16、使用后的一次性醫(yī)療用具及廢棄標本、感染性敷料、垃圾、手術(shù)切除的組織器官等醫(yī)療廢物，密封回收，統(tǒng)一銷毀。傳染病人的體液必須經(jīng)消毒處理后方可排入下水道，實驗室菌種、毒種必須滅菌，無害化處理。
17、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊污染的病人，應嚴格隔離，用過的器械、被服、生活用具、房間嚴格消毒處理，敷料焚燒。
18、做好醫(yī)院污水管理工作，污水處理設施有經(jīng)培訓的專人負責，處理后的污水、污泥應符合國家《污水綜合排放標準》，并定期檢測。
19、凡手術(shù)、分娩、血液透析、導管介入檢查治療之前，應進行肝功能檢查、hbsag、抗-hcv、hcv、hiv等項目檢查，對結(jié)果陽性者應嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。
20、化驗報告單消毒后發(fā)出。
21、救護車輛及擔架運送傳染病人及尸體后，應進行消毒處理。
22、醫(yī)務人員必須接受消毒滅菌技術(shù)培訓，掌握消毒知識，并經(jīng)常向病人進行各項衛(wèi)生制度和消毒隔離知識的宣傳。
書寫經(jīng)驗59人覺得有用
寫制度的時候，得先把規(guī)矩想清楚。比如說八一醫(yī)院這種地方，感染防控特別重要，所以制度要從源頭抓起。消毒隔離這部分，得有明確的操作流程，還有責任劃分。先列個大致框架，包括消毒方式的選擇、隔離區(qū)的設置，還有醫(yī)護人員的個人防護什么的。這些東西不能含糊，每個步驟都得細化到具體的操作細節(jié)。
寫的時候，得注意專業(yè)術(shù)語不能亂用，不然可能帶來誤會。像消毒液的配比濃度，不能只寫稀釋就行，得標明具體比例是多少，比如1:100還是1:500。要是寫得太籠統(tǒng)，執(zhí)行起來就容易出偏差。而且，設備檢查也不能馬虎，像紫外線燈的照射強度，得定期監(jiān)測，確保達到標準值。這一步要是漏了，后果挺嚴重的。
有時候?qū)懼鴮懼鴷龅铰闊?，比如某個環(huán)節(jié)涉及到多個部門協(xié)調(diào)，這時候就得反復確認誰負責哪部分工作。別以為分工明確了就不會出問題，實際情況往往比想象復雜。比如說物資供應這一塊，采購來的消毒用品質(zhì)量參差不齊，驗收的時候如果沒仔細核對生產(chǎn)日期和合格證，用起來就可能埋隱患。
書寫注意事項：
制度里最好附上一些應急處理方案。比如萬一發(fā)生交叉感染，該怎么快速響應，各個科室之間如何配合。這個部分不能寫得太理想化，得結(jié)合實際可能出現(xiàn)的情況去設計預案。像以前就有醫(yī)院因為應急預案不到位，導致事態(tài)擴大，影響很惡劣。
還有個小細節(jié)需要注意，制度文件里的措辭得嚴謹，不能模棱兩可。像“原則上每天檢查一次”這種說法就不太好，改成“每日檢查一次”會更清晰。不過有時候?qū)懼鴮懼腿菀啄：裹c，比如把重點放在設備維護上，卻忽略了人員培訓的重要性。這種時候就需要停下來重新審視一下，到底哪個才是關鍵點。
小編友情提醒：
制度定下來不是說就完事了，還得定期回顧調(diào)整。畢竟醫(yī)療環(huán)境變化快，新的感染源不斷出現(xiàn)，相應的措施也得跟著更新。要是覺得某條規(guī)定執(zhí)行起來難度太大，那就得考慮是不是需要優(yōu)化流程。寫制度的過程其實也是個不斷試錯的過程，剛開始可能不太完善，但只要堅持改進，慢慢就能形成一套比較靠譜的體系。
【第3篇】醫(yī)院感染管理制度書怎么寫600字
醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度
1、認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律、法規(guī)。
2、建立健全業(yè)務副院長領導的醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織，并充分發(fā)揮其作用，及時解決醫(yī)院感染管理中存在的問題，配備感染管理專職人員，并認真履行職責。
3、加強對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法，定期匯總、分析監(jiān)測資料，全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見感染部位、危險因素、高?？剖业惹闆r，從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生;當出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，應積極進行流行病學調(diào)查，采取切實有效的控制措施，遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。
4、加強消毒管理工作，按要求定期進行消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
5、加強消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理，嚴禁一次性醫(yī)療用品重復使用。
6、切實加強抗菌藥物臨床應用管理。
7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，加強對重點部門(如內(nèi)窺鏡、口腔科、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等)的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。
8、加強對醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理，使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化，污水排放符合要求。
9、定期對醫(yī)院醫(yī)務人員、后勤行政人員進行醫(yī)院感染知識及國家相關法律法規(guī)培訓。
10、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標分類管理體系中，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標與考核細則。
書寫經(jīng)驗281人覺得有用
醫(yī)院感染管理制度書怎么寫
寫醫(yī)院感染管理制度書，這事挺復雜的，得把方方面面都考慮到。一開始，要搞清楚醫(yī)院里哪些地方最容易感染，比如手術(shù)室、病房這類地方。然后，得明確每個科室的責任，不能光說說而已，得讓他們知道具體該怎么做。
制定的時候，首先要確定一些基本的原則，像是預防為主、防治結(jié)合什么的，這個大家都懂吧。接著就該細化了，像手衛(wèi)生這一塊兒，就得詳細規(guī)定什么時候洗手、用什么洗手液、洗多長時間。還有就是醫(yī)療廢物處理，得有專門的流程，不能亂扔亂放，不然很容易出問題。
有時候?qū)懼鴮懼?，就會覺得有些東西不好界定，比如說消毒劑的選擇，這玩意兒種類太多了，到底選哪種合適？這就需要參考國家標準，還得結(jié)合醫(yī)院的實際條件。要是沒經(jīng)驗的話，可能就容易選錯，結(jié)果反而增加了感染風險。
設備維護也很關鍵，特別是那些跟無菌操作相關的設備，像滅菌器之類的，得定期檢查保養(yǎng)，確保它能正常工作。要是疏忽了這一點，萬一設備出了故障，后果很嚴重。所以，得安排專人負責這事，定期巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時修理。
培訓也是個大事，醫(yī)護人員得經(jīng)常接受相關培訓，了解最新的防控措施。不過培訓的時候要注意方式方法，別搞得大家壓力太大，不然效果反而不好?？梢愿泓c互動式的培訓，讓大家參與進來，這樣印象更深。
記錄管理也不能忽視，每次發(fā)生感染事件都要詳細記錄下來，包括時間、地點、原因什么的。這些記錄將來有用，能幫著分析問題出在哪里，也好改進管理措施。有時候?qū)懼鴮懼?，會發(fā)現(xiàn)記錄表格設計得不太合理，填起來費勁，這時候就需要調(diào)整一下格式。
【第4篇】八一醫(yī)院換藥室醫(yī)院感染管理制度怎么寫550字
第一醫(yī)院換藥室醫(yī)院感染管理制度
1、堅持每日清潔制度，定時通風，確保室內(nèi)物品(包括廢物桶)清潔干凈。
2、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、臺面、治療車和治療盤。
3、換藥室的拖布專用并有明顯標志，地面每日用浸有消毒液的拖布擦拭。
4、每日用空氣消毒劑或紫外線燈進行空氣消毒。
5、每月進行空氣培養(yǎng)一次，菌落計數(shù)≤500cfu/m3。
6、無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品有標識及滅菌日期。
7、護士每日清點并檢查無菌物品(包括一次性物品有無過期)的有效期，過期物品需要重新滅菌方能使用。
8、無菌敷料桶(紗布、棉球)開封后有效期為24小時。
9、抽取的藥液、開啟的無菌溶液須在2小時內(nèi)使用，各種溶酶不得超過24小時，并注明啟用時間。
10、治療車物品擺放:上層為清潔去;下層為污染區(qū)。
11、碘伏、酒精每周更換2次，容器每周滅菌2次。
12、一次性物品用后(須毀形的要毀形)，醫(yī)院統(tǒng)一回收無害化處理。
13、器械使用后，送供應室清洗、消毒和高壓滅菌。
14、各種治療、護理、換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口(如氣性壞疽、破傷風等)應就地(診室或病室)嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室;感染性的敷料應放在黃色防滲漏的廢物袋內(nèi)，及時無害化處理。
15、一切廢棄敷料放在黃色塑料袋內(nèi)密封無害化處理。
書寫經(jīng)驗21人覺得有用
制定醫(yī)院感染管理制度，特別是針對像八一醫(yī)院這樣的醫(yī)療機構(gòu)，需要結(jié)合實際工作經(jīng)驗和專業(yè)知識，確保內(nèi)容既實用又能有效預防院內(nèi)感染的發(fā)生。寫這類制度時，得先把相關的法律法規(guī)和上級文件精神吃透，比如《醫(yī)院感染管理辦法》之類的，這樣寫起來才不會偏離方向。
換藥室作為醫(yī)院感染控制的重點區(qū)域之一，其管理制度必須細化到每一個操作環(huán)節(jié)。比如，人員進出管理這部分，就要明確哪些人可以進入，哪些人不可以隨便出入，還有就是每次進入前需要做些什么準備。要是沒有這些細節(jié)規(guī)定，萬一有個別工作人員因為疏忽忘記洗手就直接接觸患者傷口，那后果可能就很嚴重了。
器械消毒也是個關鍵點。對于換藥室來說，各種醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌程序都得有詳細的書面流程。記得以前見過有些地方在這方面做得不到位，結(jié)果導致交叉感染事件發(fā)生。所以這里強調(diào)一下，所有器械用完后必須嚴格按照規(guī)定的步驟處理，不能偷懶省事，哪怕是一次性的也要按規(guī)定處置，不然麻煩就大了。
還有就是環(huán)境清潔這塊兒，換藥室每天都要進行徹底打掃，地面、桌面、墻壁都不能放過?？諝饬魍ㄒ埠苤匾?，如果房間長期密閉不通風，細菌病毒容易滋生。不過有時候也會遇到特殊情況，比如天氣不好沒法開窗，這時就得想辦法通過其他方式改善空氣質(zhì)量，比如使用空氣凈化器之類的設備。
書寫注意事項：
培訓也是不可忽視的一環(huán)。醫(yī)護人員要定期接受相關知識培訓，提高防范意識。有些人可能覺得培訓沒什么用，覺得這些東西早就懂了，但實際上每次培訓都能學到新東西，而且還能提醒大家時刻保持警惕。就像上次某位護士在培訓會上分享的經(jīng)驗，她提到有一次差點因為忘記戴手套而引發(fā)感染風險，幸好同事及時提醒才避免了問題。
制度執(zhí)行過程中難免會遇到各種意外情況。像有一次我值班的時候，突然來了個緊急病例，當時大家都忙著搶救病人，結(jié)果忽略了手部衛(wèi)生的問題。事后想想確實不應該，畢竟這可是關乎患者安全的大事。所以，平時制定制度的時候就得考慮到這些突發(fā)狀況，提前做好應急預案，這樣才能更好地應對各種復雜局面。
【第5篇】第三醫(yī)院血透室醫(yī)院感染管理制度怎么寫850字
第三人民醫(yī)院血透室醫(yī)院感染管理制度
一、布局合理，設置更衣室、辦公室、無菌物品儲存室、水處理室、透析室、處置室。
二、工作人員進入透析室必須換鞋、穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套。嚴格洗手，消毒手。病人應換鞋，家屬不得入內(nèi)。
三、病人血液凈化前應常規(guī)進行經(jīng)血傳播相關病原學檢查。傳染病患者血液凈化在隔離透析室進行，固定床位，專機透析，采取相應的消毒、隔離措施。急診病人應專機透析。
四、加強透析液制備輸入過程的質(zhì)量監(jiān)測。對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。
五、無菌物品和一次性醫(yī)療用品應儲存在防塵的專柜內(nèi)，標識清楚。
六、透析室內(nèi)床、桌每日透析結(jié)束后用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭一遍，各室抹布專用。病人透析時床單一人一用一換，治療巾一人一用一換，止血帶一人一用一消毒，工作人員的手套一人一換。
七、輸液吊筐一人一用一消毒，氧氣濕化瓶使用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干備用，吸氧管一人一用一消毒或使用一次性產(chǎn)品。
八、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，分類收集醫(yī)療廢物。凡是接觸血液的一次性醫(yī)療用品使用后應用含有效氯2000mg/l消毒液浸泡消毒30分鐘，一次性注射器、輸液(血)器應毀形，最后由醫(yī)療廢物處理專職人員按感染性醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收，并做好記錄。
九、每日透析結(jié)束，用動態(tài)空氣消毒機消毒透析室空氣2小時。地面每日用含有效氯1000mg/l的消毒劑擦拭，如有污染隨時消毒。各室拖布專室專用，用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡半小時后清水沖洗晾干備用。
十、嚴格執(zhí)行復用操作規(guī)程，復用透析器做到專人專用，固定放置，存放柜內(nèi)表面每日用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭消毒一次。
十一、每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測。標準值為:透析器入口液的細菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，出口液的細菌菌落總數(shù)必須≤2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監(jiān)測。
十二、工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離，加強個人防護，必要時注射乙肝疫苗。
書寫經(jīng)驗95人覺得有用
制定一個專業(yè)的醫(yī)院感染管理制度，得結(jié)合實際情況慢慢琢磨。比如血透室這種地方，人流量大，設備又復雜，要是不注意防控，很容易出問題。一開始得明確管理目標，確保每個環(huán)節(jié)都有章可循。比如，環(huán)境清潔消毒這塊兒，每天開機前都要檢查機器表面是否干凈，這很重要，因為血透機跟患者直接接觸，要是沒弄好，細菌可能趁虛而入。
人員培訓也是關鍵，醫(yī)護人員得掌握基本的無菌操作技術(shù)，不然萬一哪個環(huán)節(jié)出了差錯，后果不堪設想。還有個細節(jié)要注意，每次治療前后都要對手套進行檢查，手套破損了要及時更換，別嫌麻煩，這是防止交叉感染的重要措施。不過有時候，工作人員可能因為忙起來就忽視了這一點，這也是需要特別提醒的地方。
醫(yī)療廢物處理也不能馬虎，銳器盒必須封口嚴密，避免泄露。還有那些一次性用品，用完后得馬上按照規(guī)定處理，不能亂丟亂放。偶爾會有護士忘記及時清理廢物箱，這就容易滋生細菌，所以平時得多敲打敲打大家的警覺性。
書寫注意事項：
定期監(jiān)測空氣質(zhì)量和物體表面的細菌數(shù)量也很必要。如果監(jiān)測結(jié)果超標，就得趕緊找出原因，采取針對性措施。但有時候，監(jiān)測報告的數(shù)據(jù)可能會有些誤差，可能是儀器校準的問題，也可能是采樣方法不當，這時候就需要仔細排查。
文件記錄這一塊兒也不能含糊，每次消毒、維修、監(jiān)測都要做好詳細記錄?？墒怯袝r候，值班人員可能會因為手頭事情多，草草寫幾筆應付過去，這樣就不對了。畢竟這些記錄都是日后追溯的重要依據(jù)，不能敷衍了事。
小編友情提醒：
制度執(zhí)行情況要定期評估，看看有沒有漏洞或者改進空間。有時候管理層可能覺得制度已經(jīng)夠完善了，但實際上可能存在盲區(qū)，這就需要多聽聽基層員工的意見，集思廣益，不斷完善制度內(nèi)容。
【第6篇】第一醫(yī)院醫(yī)院感染知識培訓制度怎么寫350字
第一醫(yī)院醫(yī)院感染知識培訓制度
一、醫(yī)院感染管理科于年初制定出該年度的培訓計劃。
二、按培訓計劃，采取多種形式對全院職工進行醫(yī)療廢物處理、醫(yī)院感染政策、法規(guī)和職業(yè)防護相關知識的培訓。
三、醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院感染管理兼職人員要不定期進行業(yè)務培訓，開展講座與學術(shù)交流，反饋醫(yī)院感染監(jiān)測的現(xiàn)狀。
四、對新進人員進行崗前培訓與考核，培訓時間不少3學時。
五、對進修實習人員有計劃地進行醫(yī)院感染管理知識培訓。
六、定期對院感管理重點科室進行培訓。
七、醫(yī)院感染管理科根據(jù)日常監(jiān)督檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)問題，針對突出問題進行有針對性的培訓。
八、醫(yī)院感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務學習，經(jīng)常參加省、市以及國家級的培訓及學術(shù)研討會，不斷進行知識更新;不定期有針對性地組織業(yè)務學習或?qū)ｎ}講座，探討當前醫(yī)院感染發(fā)展的新動向。
書寫經(jīng)驗59人覺得有用
醫(yī)院感染管理一直是醫(yī)療工作中的重點，而制定一套行之有效的培訓制度尤為關鍵。一開始得明確目標，這很重要，因為只有知道為什么做，才能更好地執(zhí)行。在起草的時候，最好能結(jié)合院內(nèi)實際情況，比如科室分布、人員構(gòu)成等，這樣能讓制度更有針對性。比如手術(shù)室和普通病房的培訓內(nèi)容肯定不一樣，手術(shù)室可能更側(cè)重無菌操作細節(jié)，而普通病房則可以多講一些常見病原體的知識。
著手寫的時候，可以從基本概念入手，先簡單介紹下醫(yī)院感染的定義、危害性，還有預防的重要性。這部分內(nèi)容不用太復雜，但必須準確，否則會影響后續(xù)的理解。比如，“醫(yī)院感染是指患者在住院期間發(fā)生的感染”，這個描述就挺合適的。接著就可以逐步展開具體措施了，比如定期組織講座、案例分析會之類的活動。記得把每次活動的目的、參與對象、時間安排都列清楚，這樣大家才好配合。
書寫注意事項：
還可以設立一些考核機制，用以檢驗培訓效果?？己诵问娇梢远鄻踊恢皇枪P試，也可以通過現(xiàn)場演示等方式。這里有個小建議，就是別忘了將考核結(jié)果記錄下來，方便后期追蹤改進。如果條件允許的話，還可以邀請外部專家來進行指導，畢竟人家經(jīng)驗豐富，能帶來不少新思路。
實際操作過程中可能會遇到各種情況，這就需要靈活調(diào)整。比如說某次培訓因故取消了，就得及時補上，以免影響整體進度。有時候也會發(fā)現(xiàn)某些環(huán)節(jié)設計得不太合理，這時候就需要重新審視，看看哪里需要修改。不過，改動的時候要注意保持整體的協(xié)調(diào)性，不然就容易出問題。
還有一點需要注意的是，培訓材料的選擇也很重要。既要確保資料權(quán)威可靠，又要考慮到大家的學習習慣。有些人喜歡圖文并茂的東西，有些人則更傾向于簡明扼要的文字說明。所以，在準備材料時可以嘗試多種方式相結(jié)合，讓大家都能找到適合自己的學習路徑。
小編友情提醒：
別忘了給參與培訓的同事提供反饋的機會。他們最了解一線工作中的難點痛點，聽聽他們的意見有助于完善制度。當然，這并不是說要完全聽從他們的想法，而是要在專業(yè)指導下做出合理的調(diào)整。要是有機會的話，還可以組織座談會之類的活動，讓大家暢所欲言，共同探討更好的解決方案。
