【第1篇】醫(yī)療核心制度：首診負責制度怎么寫450字
十五項醫(yī)療核心制度:首診負責制度
一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責。
二、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見;對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。
三、首診醫(yī)師下班前，應將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。
四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應報告科主任及醫(yī)院主管部門及時組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送;如接診條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。
五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。
書寫經(jīng)驗59人覺得有用
首診負責制是個挺重要的東西，得好好琢磨怎么寫出來。這制度說白了就是誰接的病人誰負責到底，不管事情多復雜，都不能隨便推給下一個環(huán)節(jié)。不過寫的時候，有些細節(jié)得注意。
開頭得先把背景交代清楚，比如說為什么要搞這個制度，醫(yī)院里的流程本來就很復雜，要是沒人牽頭，病人可能就被擱在半路。這部分可以稍微帶點專業(yè)術(shù)語，像“醫(yī)療安全”“患者權(quán)益保護”之類的詞，顯得正式又專業(yè)。當然，這里頭就可能出現(xiàn)一點小問題，比如寫到“醫(yī)療安全”時，不小心漏了個逗號，變成“醫(yī)療安全患者權(quán)益保護”，乍一看還行，仔細看就有點怪怪的。
接著就該講具體的操作細則了。比如病人來了以后，接診醫(yī)生得第一時間了解病情，做初步檢查，不能光等著別人來幫忙。要是碰到特別棘手的情況，比如病情復雜或者診斷困難，接診醫(yī)生就得向上級匯報，而不是直接撂挑子不管。這里有個地方需要注意，有時候?qū)懙娜丝赡軙X得“上級匯報”說得太籠統(tǒng)，結(jié)果忘了補充一句具體的匯報路徑，像是“通過科室主任或者值班領(lǐng)導上報”，這就顯得有點模糊不清。
還有個關(guān)鍵點是交接班的時候，接診醫(yī)生必須把病人的情況交代清楚，包括已經(jīng)做了哪些檢查、用了什么藥、下一步怎么處理等等。要是交接不清楚，很容易出岔子。這里就可能有一個小小的疏忽，比如寫到“交接情況”時，不小心把“情況”寫成了“情形”，雖然兩個詞差別不大，但讀起來總覺得別扭。
最后還得強調(diào)一下紀律性，違反這個制度是要追責的。不過這里頭有個小地方可能寫得不太嚴謹，比如寫到“追責方式”時，直接寫了“視情節(jié)嚴重程度給予相應處分”，沒有進一步細化處分的具體形式，像警告、記過、停職之類的，這樣看起來就有點空洞。
整個制度寫完后，最好找?guī)讉€同事看看，聽聽他們的意見，畢竟大家在一線工作，知道哪些地方容易出問題。要是能找個有經(jīng)驗的老醫(yī)生審審稿就更好了，他們經(jīng)驗豐富，說不定能發(fā)現(xiàn)一些新手容易忽略的小細節(jié)。
【第2篇】醫(yī)療核心制度：三級醫(yī)師查房制度怎么寫800字
十五項醫(yī)療核心制度:三級醫(yī)師查房制度
一、建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師、科主任)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。
二、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師、科主任)或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師、科主任)查房每周2次;主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。
三、對急危重患者，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師、科主任)臨時檢查患者。
四、對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院8小時內(nèi)再次查看患者，主治醫(yī)師應在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師、科主任)應在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。
五、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、*光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。
六、查房內(nèi)容:
1、住院醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者;檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見;核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑;詢問、檢查患者飲食情況;主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。
2、主治醫(yī)師查房，要求對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論;聽取住院醫(yī)師和護士的意見;傾聽患者的陳述;檢查病歷;了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見;核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。
3、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師、科主任)查房，要解決疑難病例及問題;審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作;決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。
書寫經(jīng)驗20人覺得有用
醫(yī)療核心制度里的三級醫(yī)師查房制度該怎么寫？這個問題其實挺關(guān)鍵的，畢竟查房制度直接關(guān)系到患者的診療效果。寫這類制度的時候，得先把相關(guān)的醫(yī)療流程梳理清楚，比如住院患者每天至少要接受一次主治醫(yī)生的檢查，這是基本的要求。而科主任或者副主任醫(yī)師每周至少要查房一次，這一步很重要，因為他們經(jīng)驗豐富，能及時發(fā)現(xiàn)并糾正一些細節(jié)上的問題。
有時候，基層醫(yī)院可能因為人手緊張，會忽略掉一些必要的步驟。比如，住院醫(yī)師查房時，可能會漏掉對某些特殊病例的詳細記錄，這就可能導致后續(xù)治療方案的偏差。所以，寫制度的時候，一定要明確每個層級醫(yī)生的責任范圍，比如住院醫(yī)師負責日常的病情觀察，主治醫(yī)生負責制定具體的治療計劃，而上級醫(yī)生則需要進行監(jiān)督和指導。
書寫注意事項：
制度里頭還應該提到查房的具體時間安排。通常情況下，早上八點左右開始查房是比較合適的，這個時間段大多數(shù)醫(yī)護人員都在崗，能保證查房工作的順利開展。當然了，如果遇到急診或者其他特殊情況，時間安排上就需要靈活調(diào)整了。
有時候，由于工作繁忙，有些醫(yī)生可能會忽視對患者家屬的溝通環(huán)節(jié)。實際上，這種溝通是非常必要的，它不僅能增進醫(yī)患之間的信任，還能幫助醫(yī)生更好地了解患者的實際情況。因此，在寫制度的時候，這一點也應該被納入考量，比如規(guī)定主治醫(yī)生必須定期向患者及其家屬通報病情進展和治療方案。
還有個需要注意的地方就是，不同級別的醫(yī)生在查房時使用的表格格式可能會有所不同。為了便于管理，最好統(tǒng)一設(shè)計一個標準化的表格模板，這樣既能提高工作效率，也能減少因格式不一致帶來的麻煩。不過，這個模板的設(shè)計不能太復雜，否則反而會影響醫(yī)生的工作效率。
【第3篇】醫(yī)療核心制度：死亡病例討論制度怎么寫300字
十五項醫(yī)療核心制度:死亡病例討論制度
一、死亡病例，一般情況下應在1周內(nèi)組織討論;特殊病例(存在醫(yī)療糾紛的病例)應在24小時內(nèi)進行討論;尸檢病例，待病理報告發(fā)出后1周內(nèi)進行討論。
二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)療服務部派人參加。
三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓。
四、討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。
書寫經(jīng)驗99人覺得有用
醫(yī)療核心制度中的死亡病例討論制度，這可是醫(yī)院管理里的大事。這類制度得結(jié)合實際情況去制定，不能照搬照抄。寫的時候，先得把討論的目的說清楚，為什么要討論？是為了總結(jié)經(jīng)驗教訓唄，提高醫(yī)療質(zhì)量嘛。不過這里頭就容易有個小問題，有些寫作者可能光顧著寫目的了，卻忘了把具體的實施辦法也交代明白。
實施步驟這塊就得細說了，比如誰來組織這個討論會，一般由科室主任或者副主任主持，要是他們不在，那就得指定個負責人。討論的時間也得定好，最好是在患者去世后一周內(nèi)完成，這樣記憶還比較清晰。不過有時候也會遇到特殊情況，比如患者家屬不同意討論，那這種情況就得另想辦法處理了。
人員構(gòu)成也很重要，參加討論的人員得涵蓋多方面的專業(yè)人員，內(nèi)科外科什么的都得有代表。每個參與的人都得做好準備，帶上相關(guān)的病歷資料。不過有時寫的時候可能會忘記強調(diào)這一點，只顧著列名單了。
記錄工作也不能馬虎，討論的過程必須詳細記錄下來，形成書面材料存檔。這些材料以后還能作為教學資料用呢?？捎袝r候?qū)懽髡呖赡軙雎赃@部分內(nèi)容，只寫了討論結(jié)果，而沒提記錄的事。
討論結(jié)果，最后要形成一個綜合性的意見，指出診療過程中的不足之處，提出改進措施。但這里邊可能會出現(xiàn)表達模糊的地方，比如用了“一定程度上”這樣的詞，顯得不夠精準。而且有時候?qū)懽髡呖赡軙苯犹^具體建議，只給出個籠統(tǒng)的評價。
小編友情提醒：
還得把這項制度與醫(yī)院的整體管理制度結(jié)合起來，確保它能真正起到作用?？捎袝r候?qū)懽髡呖赡軙洶堰@個制度與其他制度的關(guān)系闡述清楚，只是單獨列出來，顯得有點孤立。
【第4篇】醫(yī)療核心制度：術(shù)前討論制度怎么寫300字
十五項醫(yī)療核心制度:術(shù)前討論制度
一、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前討論。
二、術(shù)前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護士長和責任護士必須參加。
三、討論內(nèi)容包括:診斷及其依據(jù);手術(shù)適應證;手術(shù)方式、要點及注意事項;手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預防措施;是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)(需本院主管醫(yī)師負責談話簽字);麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求;術(shù)后注意事項，患者思想情況與要求等;檢查術(shù)前各項準備工作的完成情況。討論情況記入病歷。
四、對于疑難、復雜、重大手術(shù)，病情復雜需相關(guān)科室配合者，應提前2-3天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并做好充分的術(shù)前準備。
書寫經(jīng)驗75人覺得有用
醫(yī)療核心制度里的術(shù)前討論制度該怎么寫，這事挺復雜的，得結(jié)合實際情況去琢磨。比如，術(shù)前討論這個制度，它主要是為了確保手術(shù)安全，減少風險，所以制定的時候就要考慮到每個環(huán)節(jié)都得有條理。
一般來說，手術(shù)前要有個專門的時間點，召集相關(guān)的醫(yī)生一起坐下來開個小會，把患者的病情好好分析一遍。這里面涉及到患者的基本情況，像是病史啊、檢查結(jié)果之類的，還有就是手術(shù)方案，要明確由誰負責主刀，助手是誰，護士團隊怎么配合，這些都是要點。要是能提前把這些都敲定好，那手術(shù)當天就能少出紕漏。
不過，有些時候在寫這類制度的時候，可能就會忽略一些細節(jié)，比如，有時候會忘記強調(diào)術(shù)前討論必須全員參與，這樣就可能導致某些關(guān)鍵信息沒有傳達給所有人，進而影響整個手術(shù)流程。所以，寫制度的時候，這部分就得特別留意。
書寫注意事項：
術(shù)前討論記錄也是很重要的，最好能夠詳細地記下討論的過程和決定，這樣以后要是出了什么狀況，也能有依據(jù)可查。當然，記錄這件事也不能太隨意，格式得統(tǒng)一，要不然到時候找起來費勁。這里頭可能就會出現(xiàn)一個不太好的習慣，就是有些人覺得記錄沒什么大用處，隨便應付一下，這就很容易埋下隱患。
還有個需要注意的地方，就是術(shù)前討論的時間安排，不能太倉促，也不能拖得太久。時間選得太急，大家可能還沒來得及仔細研究病例；時間拖得太長，又會影響手術(shù)進程。所以，這個時間點的選擇，既要考慮到患者的情況，也要顧及到醫(yī)護人員的工作節(jié)奏，這就需要管理者多花點心思去協(xié)調(diào)了。
【第5篇】醫(yī)療核心制度：病人知情談話制度怎么寫1500字
十五項醫(yī)療核心制度:病人知情談話制度
按照省衛(wèi)生廳病歷書寫要求，對所有病人都要進行知情告知、簽字。特殊檢查同意書或手術(shù)同意書應有患者本人簽字，患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字;沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字;為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)的負責人簽字(總值班人員)。
在實施保護性醫(yī)療措施時，經(jīng)治醫(yī)師按有關(guān)法律規(guī)定征詢患者近親屬意見后，決定是否告知患者本人，并及時記錄。
不具備完全民事行為能力人:不滿十八歲的未成年人、不能辨認或不能完全辨認自己行為的精神病人。未成年人的法定代理人:依次是父母、成年兄姐、關(guān)系密切的其它親屬、朋友;精神病人的法定監(jiān)護人:依次是配偶、父母、成年子女、其它近親屬(兄、弟、姐、妹、祖父母、外祖父母)
知情告知內(nèi)容如下:
1、告知書、授權(quán)書:
(1)告知書
1)每份病歷都要一份告知書。
2)不具備完全民事行為能力的患者，如'搶救患者'、'十八歲以下兒童'、'癡呆病人'、'精神病人'，不需告知書，直接告知患者家屬并在知情談話單上簽名。
3)知情選擇
①選擇中的'1''2'的簽名人都是患者本人。
②如果選擇'2'，同時書寫一張授權(quán)書，授權(quán)給患者家屬。
(2)授權(quán)書:
1)談話簽名人姓名與被授權(quán)人姓名必須一致。
2)如原被授權(quán)人不在，可在原授權(quán)書上添加被授權(quán)人姓名，同時有患者再次姓名并注明日期?；蛘吡硎跈?quán)一次。
3)如不識字患者或家屬，可按指印，若按'指印'時，應記錄'指印'人姓名、與患者關(guān)系。(醫(yī)師可以代寫)
2、診療知情告知:
是指非手術(shù)病人自入院當天后的72小時內(nèi)，經(jīng)管醫(yī)師必須與患者進行一次病情、診療措施的告知同意談話，并以書面的形式記錄在病程錄中。記錄內(nèi)容包括:患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結(jié)果、輔助檢結(jié)果、診斷、已采取的醫(yī)療措施、進一步的診療措施、醫(yī)療風險、并發(fā)癥及預后、患者本人或家屬應注意的事項、患者簽名、醫(yī)師簽名、談話日期。
3、手術(shù)知情告知:
是指在患者手術(shù)前，由經(jīng)治醫(yī)師對患者病情所作的總結(jié)，并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學文書。內(nèi)容包括簡要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱、手術(shù)方式、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風險、術(shù)前準備、防范措施、術(shù)中使用醫(yī)用器材(骨科內(nèi)固定的鋼板、鋼針、人工關(guān)節(jié)，起搏器、醫(yī)用膠、以及醫(yī)用材料費用在200元以上等)，術(shù)前談話中應記明選擇的類型。患者簽名、醫(yī)師簽名。
4、麻醉知情告知:
是指手術(shù)前，麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況，并由患者簽署同意麻醉的醫(yī)學文書。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、麻醉名稱及方式、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、麻醉風險、防范措施、患者簽名、醫(yī)師簽名。
5、術(shù)后知情告知:
是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時完成的病程記錄。內(nèi)容包括手術(shù)時間、術(shù)中所見(病灶描述)、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡要經(jīng)過、病人回病房時的一般情況、術(shù)后處理措施、術(shù)后應當特別注意觀察的事項、患方簽名、醫(yī)師簽名。
6、特殊檢查、特殊治療知情告知:
是指在實施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學文書。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動:
①有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。
②由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者可能產(chǎn)生不良后果的危險的檢查和治療。
③臨床試驗性檢查和治療。
④收費可能對患者造成較大的經(jīng)濟負擔的檢查和治療。輸血是臨床特殊治療之一，輸血前須按相關(guān)法規(guī)簽署輸血治療同意書。
書寫經(jīng)驗29人覺得有用
制定醫(yī)療核心制度中的病人知情談話制度，需要結(jié)合實際情況，從基礎(chǔ)流程到具體細節(jié)逐步完善。這類制度的核心在于確保患者及其家屬充分了解病情、治療方案及可能的風險，同時保障醫(yī)院和醫(yī)生的合法權(quán)益。起草時，可以從病歷記錄入手，明確談話的時間節(jié)點，比如入院后多久內(nèi)必須完成初次談話，手術(shù)前必須進行專門的術(shù)前談話。
在編寫過程中，需要注意的是，談話內(nèi)容應當全面，涵蓋疾病的診斷結(jié)果、治療方案的選擇依據(jù)、潛在風險以及替代療法。這里有個小技巧，就是將關(guān)鍵點分條列出，這樣不僅便于醫(yī)生準備，也方便后續(xù)核查。不過有時候，為了追求效率，可能會忽略掉一些次要但重要的信息，例如某些藥物的副作用，這就需要特別留意。另外，談話記錄的形式也很重要，通常建議采用書面形式，由患者或其家屬簽字確認。不過有些情況下，如果患者拒絕簽字，應詳細注明原因，并由兩名醫(yī)護人員共同見證。
除了基本的信息傳達外，還應該關(guān)注患者的感受和理解程度。有時候，醫(yī)生可能會過于依賴專業(yè)術(shù)語，導致患者難以真正理解自己的狀況。比如，當提到某種復雜手術(shù)時，如果只說成功率高達90%，而不解釋具體的死亡率或并發(fā)癥概率，就顯得不夠嚴謹。此外，談話環(huán)境也值得重視，一個安靜、私密的空間有助于患者更好地集中注意力。
小編友情提醒：
關(guān)于責任劃分，制度中需明確規(guī)定誰負責主導談話，以及如何處理談話過程中可能出現(xiàn)的問題。例如，若患者對治療方案提出異議，是否允許延遲實施，又該如何協(xié)調(diào)各方意見。這里可能會存在一個小漏洞，就是沒有明確指出，一旦發(fā)生爭議，應由哪個部門介入調(diào)解。但總體而言，只要前期準備工作到位，這些問題是可以妥善解決的。
【第6篇】醫(yī)療核心制度：查對制度怎么寫1150字
十五項醫(yī)療核心制度:查對制度
一、臨床科室
1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行'三查七對':操作前、操作中、操作后;對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。
3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4、給藥前，注意詢問有無過敏史;使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
5、輸血時要嚴格三查八對制度(見護理核心制度--六、查對制度)確保輸血安全。
二、手術(shù)室
1、接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。
2、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)。
4、手術(shù)取下的標本，應由巡回護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗送檢。
三、藥房
1、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。
2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期;查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。
四、血庫
1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要'雙查雙簽'，一人工作時要重做一次。
2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶(袋)號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。
五、檢驗科
1、采取標本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。
4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。
5、發(fā)報告時，查對科別、病房。
六、病理科
1、收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。
2、制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
3、診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。
4、發(fā)報告時，查對單位。
七、放射科
1、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
2、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
3、發(fā)報告時，查對科別、病房。
八、理療科及針灸室
1、各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。
4、針刺治療前、后，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量和有無斷針。
九、(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)
1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。
2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
3、發(fā)報告時查對科別、病房。
其他科室亦應根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。
書寫經(jīng)驗55人覺得有用
醫(yī)療核心制度里的查對制度，其實挺重要的，每個醫(yī)院都得有自己的查對制度。要是寫不好，那可就麻煩了，直接影響到患者的治療效果。不過寫的時候，得結(jié)合實際情況，不能太籠統(tǒng)。比如護士在給病人用藥前，得仔細核對藥名、劑量什么的，這是基本的操作。
寫這類制度的時候，得把具體流程寫清楚。比如說醫(yī)生開完處方后，藥房那邊得有人專門負責核查藥品的信息，包括有效期之類的，不能馬虎。要是只寫了“藥房要核查藥品信息”，這樣寫太模糊了，具體怎么做沒說清楚，到時候執(zhí)行起來就會有問題。
還有就是，不同科室可能有不同的需求，不能一刀切。像手術(shù)室這邊，術(shù)前術(shù)后都要進行詳細的核對工作，從患者的身份信息到手術(shù)部位，都不能出錯。如果只是簡單地寫“手術(shù)室要進行核對”，那誰來核對？什么時候核對？用什么方式核對？這些都沒交代明白，實際操作起來就會很混亂。
有時候?qū)懼鴮懼瑫浨懊嫣岬降膬?nèi)容，比如在寫護理部的查對制度時，開頭強調(diào)了病房護士要在交接班時核對醫(yī)囑執(zhí)行情況，可后面又說護士長每周檢查一次醫(yī)囑執(zhí)行情況，這就有點矛盾了。畢竟病房護士已經(jīng)每天在做了，護士長再重復這個工作，就有重復勞動之嫌。
書寫注意事項：
寫制度的時候，最好能附上一些具體的例子，這樣大家更容易理解。比如說在血液科，輸血前需要核對受血者的姓名、血型、住院號等信息，要是這些信息不對，后果很嚴重。但有些制度里只寫了“輸血前要核對相關(guān)信息”，具體核對哪些信息？沒有明確指出，這樣寫的話，醫(yī)護人員在執(zhí)行時就可能漏掉重要的步驟。
再比如，急診科的查對制度，就得考慮到緊急情況下如何快速有效地核對信息。要是照搬普通科室的查對流程，那在搶救病人時肯定會手忙腳亂。所以得單獨制定一套適合急診科的查對流程，包括急救設(shè)備的狀態(tài)檢查、藥品的有效期核查等。
有時候?qū)懼贫?，會因為趕時間而忽略細節(jié)。比如在寫檢驗科的查對制度時，光寫了“標本送檢時要核對患者信息”，卻沒有具體說明核對哪些信息，導致實際工作中出現(xiàn)偏差。還有的地方寫得過于簡略，像是“核對醫(yī)囑無誤后方可執(zhí)行”，這樣的描述太寬泛，缺乏指導意義。
