【第1篇】醫(yī)療核心制度：查對(duì)制度怎么寫(xiě)1150字
十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度:查對(duì)制度
一、臨床科室
1、開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)(門(mén)診號(hào))。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行'三查七對(duì)':操作前、操作中、操作后;對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。
3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。
4、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史;使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì);靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫;給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。
5、輸血時(shí)要嚴(yán)格三查八對(duì)制度(見(jiàn)護(hù)理核心制度--六、查對(duì)制度)確保輸血安全。
二、手術(shù)室
1、接患者時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。
2、手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。
4、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)送檢。
三、藥房
1、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。
2、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期;查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。
四、血庫(kù)
1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要'雙查雙簽'，一人工作時(shí)要重做一次。
2、發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血瓶(袋)號(hào)、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。
五、檢驗(yàn)科
1、采取標(biāo)本時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
2、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。
4、檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。
5、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。
六、病理科
1、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。
2、制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
3、診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。
4、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)單位。
七、放射科
1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。
2、治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。
3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。
八、理療科及針灸室
1、各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。
2、低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。
4、針刺治療前、后，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量和有無(wú)斷針。
九、(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)
1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。
3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。
其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對(duì)制度。
書(shū)寫(xiě)經(jīng)驗(yàn)56人覺(jué)得有用
醫(yī)療核心制度里的查對(duì)制度，其實(shí)挺重要的，每個(gè)醫(yī)院都得有自己的查對(duì)制度。要是寫(xiě)不好，那可就麻煩了，直接影響到患者的治療效果。不過(guò)寫(xiě)的時(shí)候，得結(jié)合實(shí)際情況，不能太籠統(tǒng)。比如護(hù)士在給病人用藥前，得仔細(xì)核對(duì)藥名、劑量什么的，這是基本的操作。
寫(xiě)這類制度的時(shí)候，得把具體流程寫(xiě)清楚。比如說(shuō)醫(yī)生開(kāi)完處方后，藥房那邊得有人專門(mén)負(fù)責(zé)核查藥品的信息，包括有效期之類的，不能馬虎。要是只寫(xiě)了“藥房要核查藥品信息”，這樣寫(xiě)太模糊了，具體怎么做沒(méi)說(shuō)清楚，到時(shí)候執(zhí)行起來(lái)就會(huì)有問(wèn)題。
還有就是，不同科室可能有不同的需求，不能一刀切。像手術(shù)室這邊，術(shù)前術(shù)后都要進(jìn)行詳細(xì)的核對(duì)工作，從患者的身份信息到手術(shù)部位，都不能出錯(cuò)。如果只是簡(jiǎn)單地寫(xiě)“手術(shù)室要進(jìn)行核對(duì)”，那誰(shuí)來(lái)核對(duì)？什么時(shí)候核對(duì)？用什么方式核對(duì)？這些都沒(méi)交代明白，實(shí)際操作起來(lái)就會(huì)很混亂。
有時(shí)候?qū)懼鴮?xiě)著，會(huì)忘記前面提到的內(nèi)容，比如在寫(xiě)護(hù)理部的查對(duì)制度時(shí)，開(kāi)頭強(qiáng)調(diào)了病房護(hù)士要在交接班時(shí)核對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況，可后面又說(shuō)護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次醫(yī)囑執(zhí)行情況，這就有點(diǎn)矛盾了。畢竟病房護(hù)士已經(jīng)每天在做了，護(hù)士長(zhǎng)再重復(fù)這個(gè)工作，就有重復(fù)勞動(dòng)之嫌。
書(shū)寫(xiě)注意事項(xiàng)：
寫(xiě)制度的時(shí)候，最好能附上一些具體的例子，這樣大家更容易理解。比如說(shuō)在血液科，輸血前需要核對(duì)受血者的姓名、血型、住院號(hào)等信息，要是這些信息不對(duì)，后果很嚴(yán)重。但有些制度里只寫(xiě)了“輸血前要核對(duì)相關(guān)信息”，具體核對(duì)哪些信息？沒(méi)有明確指出，這樣寫(xiě)的話，醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行時(shí)就可能漏掉重要的步驟。
再比如，急診科的查對(duì)制度，就得考慮到緊急情況下如何快速有效地核對(duì)信息。要是照搬普通科室的查對(duì)流程，那在搶救病人時(shí)肯定會(huì)手忙腳亂。所以得單獨(dú)制定一套適合急診科的查對(duì)流程，包括急救設(shè)備的狀態(tài)檢查、藥品的有效期核查等。
有時(shí)候?qū)懼贫龋瑫?huì)因?yàn)橼s時(shí)間而忽略細(xì)節(jié)。比如在寫(xiě)檢驗(yàn)科的查對(duì)制度時(shí)，光寫(xiě)了“標(biāo)本送檢時(shí)要核對(duì)患者信息”，卻沒(méi)有具體說(shuō)明核對(duì)哪些信息，導(dǎo)致實(shí)際工作中出現(xiàn)偏差。還有的地方寫(xiě)得過(guò)于簡(jiǎn)略，像是“核對(duì)醫(yī)囑無(wú)誤后方可執(zhí)行”，這樣的描述太寬泛，缺乏指導(dǎo)意義。
【第2篇】醫(yī)療核心制度：首診負(fù)責(zé)制度怎么寫(xiě)450字
十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度:首診負(fù)責(zé)制度
一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。
二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見(jiàn);對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。
三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。
四、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)報(bào)告科主任及醫(yī)院主管部門(mén)及時(shí)組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送;如接診條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。
五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。
書(shū)寫(xiě)經(jīng)驗(yàn)59人覺(jué)得有用
首診負(fù)責(zé)制是個(gè)挺重要的東西，得好好琢磨怎么寫(xiě)出來(lái)。這制度說(shuō)白了就是誰(shuí)接的病人誰(shuí)負(fù)責(zé)到底，不管事情多復(fù)雜，都不能隨便推給下一個(gè)環(huán)節(jié)。不過(guò)寫(xiě)的時(shí)候，有些細(xì)節(jié)得注意。
開(kāi)頭得先把背景交代清楚，比如說(shuō)為什么要搞這個(gè)制度，醫(yī)院里的流程本來(lái)就很復(fù)雜，要是沒(méi)人牽頭，病人可能就被擱在半路。這部分可以稍微帶點(diǎn)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，像“醫(yī)療安全”“患者權(quán)益保護(hù)”之類的詞，顯得正式又專業(yè)。當(dāng)然，這里頭就可能出現(xiàn)一點(diǎn)小問(wèn)題，比如寫(xiě)到“醫(yī)療安全”時(shí)，不小心漏了個(gè)逗號(hào)，變成“醫(yī)療安全患者權(quán)益保護(hù)”，乍一看還行，仔細(xì)看就有點(diǎn)怪怪的。
接著就該講具體的操作細(xì)則了。比如病人來(lái)了以后，接診醫(yī)生得第一時(shí)間了解病情，做初步檢查，不能光等著別人來(lái)幫忙。要是碰到特別棘手的情況，比如病情復(fù)雜或者診斷困難，接診醫(yī)生就得向上級(jí)匯報(bào)，而不是直接撂挑子不管。這里有個(gè)地方需要注意，有時(shí)候?qū)懙娜丝赡軙?huì)覺(jué)得“上級(jí)匯報(bào)”說(shuō)得太籠統(tǒng)，結(jié)果忘了補(bǔ)充一句具體的匯報(bào)路徑，像是“通過(guò)科室主任或者值班領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)”，這就顯得有點(diǎn)模糊不清。
還有個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)是交接班的時(shí)候，接診醫(yī)生必須把病人的情況交代清楚，包括已經(jīng)做了哪些檢查、用了什么藥、下一步怎么處理等等。要是交接不清楚，很容易出岔子。這里就可能有一個(gè)小小的疏忽，比如寫(xiě)到“交接情況”時(shí)，不小心把“情況”寫(xiě)成了“情形”，雖然兩個(gè)詞差別不大，但讀起來(lái)總覺(jué)得別扭。
最后還得強(qiáng)調(diào)一下紀(jì)律性，違反這個(gè)制度是要追責(zé)的。不過(guò)這里頭有個(gè)小地方可能寫(xiě)得不太嚴(yán)謹(jǐn)，比如寫(xiě)到“追責(zé)方式”時(shí)，直接寫(xiě)了“視情節(jié)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)處分”，沒(méi)有進(jìn)一步細(xì)化處分的具體形式，像警告、記過(guò)、停職之類的，這樣看起來(lái)就有點(diǎn)空洞。
整個(gè)制度寫(xiě)完后，最好找?guī)讉€(gè)同事看看，聽(tīng)聽(tīng)他們的意見(jiàn)，畢竟大家在一線工作，知道哪些地方容易出問(wèn)題。要是能找個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)生審審稿就更好了，他們經(jīng)驗(yàn)豐富，說(shuō)不定能發(fā)現(xiàn)一些新手容易忽略的小細(xì)節(jié)。
【第3篇】醫(yī)療核心制度：病人知情談話制度怎么寫(xiě)1500字
十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度:病人知情談話制度
按照省衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫(xiě)要求，對(duì)所有病人都要進(jìn)行知情告知、簽字。特殊檢查同意書(shū)或手術(shù)同意書(shū)應(yīng)有患者本人簽字，患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字;患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字;沒(méi)有近親屬的，由其關(guān)系人簽字;為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字(總值班人員)。
在實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師按有關(guān)法律規(guī)定征詢患者近親屬意見(jiàn)后，決定是否告知患者本人，并及時(shí)記錄。
不具備完全民事行為能力人:不滿十八歲的未成年人、不能辨認(rèn)或不能完全辨認(rèn)自己行為的精神病人。未成年人的法定代理人:依次是父母、成年兄姐、關(guān)系密切的其它親屬、朋友;精神病人的法定監(jiān)護(hù)人:依次是配偶、父母、成年子女、其它近親屬(兄、弟、姐、妹、祖父母、外祖父母)
知情告知內(nèi)容如下:
1、告知書(shū)、授權(quán)書(shū):
(1)告知書(shū)
1)每份病歷都要一份告知書(shū)。
2)不具備完全民事行為能力的患者，如'搶救患者'、'十八歲以下兒童'、'癡呆病人'、'精神病人'，不需告知書(shū)，直接告知患者家屬并在知情談話單上簽名。
3)知情選擇
①選擇中的'1''2'的簽名人都是患者本人。
②如果選擇'2'，同時(shí)書(shū)寫(xiě)一張授權(quán)書(shū)，授權(quán)給患者家屬。
(2)授權(quán)書(shū):
1)談話簽名人姓名與被授權(quán)人姓名必須一致。
2)如原被授權(quán)人不在，可在原授權(quán)書(shū)上添加被授權(quán)人姓名，同時(shí)有患者再次姓名并注明日期?；蛘吡硎跈?quán)一次。
3)如不識(shí)字患者或家屬，可按指印，若按'指印'時(shí)，應(yīng)記錄'指印'人姓名、與患者關(guān)系。(醫(yī)師可以代寫(xiě))
2、診療知情告知:
是指非手術(shù)病人自入院當(dāng)天后的72小時(shí)內(nèi)，經(jīng)管醫(yī)師必須與患者進(jìn)行一次病情、診療措施的告知同意談話，并以書(shū)面的形式記錄在病程錄中。記錄內(nèi)容包括:患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結(jié)果、輔助檢結(jié)果、診斷、已采取的醫(yī)療措施、進(jìn)一步的診療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥及預(yù)后、患者本人或家屬應(yīng)注意的事項(xiàng)、患者簽名、醫(yī)師簽名、談話日期。
3、手術(shù)知情告知:
是指在患者手術(shù)前，由經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者病情所作的總結(jié)，并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書(shū)。內(nèi)容包括簡(jiǎn)要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱、手術(shù)方式、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)前準(zhǔn)備、防范措施、術(shù)中使用醫(yī)用器材(骨科內(nèi)固定的鋼板、鋼針、人工關(guān)節(jié)，起搏器、醫(yī)用膠、以及醫(yī)用材料費(fèi)用在200元以上等)，術(shù)前談話中應(yīng)記明選擇的類型?；颊吆灻?、醫(yī)師簽名。
4、麻醉知情告知:
是指手術(shù)前，麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況，并由患者簽署同意麻醉的醫(yī)學(xué)文書(shū)。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、麻醉名稱及方式、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、防范措施、患者簽名、醫(yī)師簽名。
5、術(shù)后知情告知:
是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時(shí)完成的病程記錄。內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中所見(jiàn)(病灶描述)、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、病人回病房時(shí)的一般情況、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項(xiàng)、患方簽名、醫(yī)師簽名。
6、特殊檢查、特殊治療知情告知:
是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書(shū)。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動(dòng):
①有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。
②由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對(duì)患者可能產(chǎn)生不良后果的危險(xiǎn)的檢查和治療。
③臨床試驗(yàn)性檢查和治療。
④收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。輸血是臨床特殊治療之一，輸血前須按相關(guān)法規(guī)簽署輸血治療同意書(shū)。
書(shū)寫(xiě)經(jīng)驗(yàn)30人覺(jué)得有用
制定醫(yī)療核心制度中的病人知情談話制度，需要結(jié)合實(shí)際情況，從基礎(chǔ)流程到具體細(xì)節(jié)逐步完善。這類制度的核心在于確保患者及其家屬充分了解病情、治療方案及可能的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保障醫(yī)院和醫(yī)生的合法權(quán)益。起草時(shí)，可以從病歷記錄入手，明確談話的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，比如入院后多久內(nèi)必須完成初次談話，手術(shù)前必須進(jìn)行專門(mén)的術(shù)前談話。
在編寫(xiě)過(guò)程中，需要注意的是，談話內(nèi)容應(yīng)當(dāng)全面，涵蓋疾病的診斷結(jié)果、治療方案的選擇依據(jù)、潛在風(fēng)險(xiǎn)以及替代療法。這里有個(gè)小技巧，就是將關(guān)鍵點(diǎn)分條列出，這樣不僅便于醫(yī)生準(zhǔn)備，也方便后續(xù)核查。不過(guò)有時(shí)候，為了追求效率，可能會(huì)忽略掉一些次要但重要的信息，例如某些藥物的副作用，這就需要特別留意。另外，談話記錄的形式也很重要，通常建議采用書(shū)面形式，由患者或其家屬簽字確認(rèn)。不過(guò)有些情況下，如果患者拒絕簽字，應(yīng)詳細(xì)注明原因，并由兩名醫(yī)護(hù)人員共同見(jiàn)證。
除了基本的信息傳達(dá)外，還應(yīng)該關(guān)注患者的感受和理解程度。有時(shí)候，醫(yī)生可能會(huì)過(guò)于依賴專業(yè)術(shù)語(yǔ)，導(dǎo)致患者難以真正理解自己的狀況。比如，當(dāng)提到某種復(fù)雜手術(shù)時(shí)，如果只說(shuō)成功率高達(dá)90%，而不解釋具體的死亡率或并發(fā)癥概率，就顯得不夠嚴(yán)謹(jǐn)。此外，談話環(huán)境也值得重視，一個(gè)安靜、私密的空間有助于患者更好地集中注意力。
小編友情提醒：
關(guān)于責(zé)任劃分，制度中需明確規(guī)定誰(shuí)負(fù)責(zé)主導(dǎo)談話，以及如何處理談話過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。例如，若患者對(duì)治療方案提出異議，是否允許延遲實(shí)施，又該如何協(xié)調(diào)各方意見(jiàn)。這里可能會(huì)存在一個(gè)小漏洞，就是沒(méi)有明確指出，一旦發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)由哪個(gè)部門(mén)介入調(diào)解。但總體而言，只要前期準(zhǔn)備工作到位，這些問(wèn)題是可以妥善解決的。
【第4篇】新增醫(yī)療核心制度怎么寫(xiě)3300字
一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，要納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作。
2、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，職責(zé)明確，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
2.1醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進(jìn)組織(如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì))要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責(zé)與權(quán)限范圍清晰，能定期召開(kāi)工作會(huì)議，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。
2.2院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能;其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實(shí)參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進(jìn)過(guò)程;
2.3醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門(mén)行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。
2.4臨床、醫(yī)技等科室部門(mén)主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
2.5各級(jí)責(zé)任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。
3、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。
3.1醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案是全面、系統(tǒng)的書(shū)面計(jì)劃，能夠監(jiān)督各部門(mén)，重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機(jī)管理。
3.2質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)
部門(mén)和重要崗位的管理。
4.健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：
4.1核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。
4.2對(duì)病歷質(zhì)量管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理
5.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī);醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
6.質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。通過(guò)檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評(píng)價(jià)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)院、科室、員工的績(jī)效評(píng)價(jià)評(píng)估。
7.建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警管理的運(yùn)行機(jī)制。
8.加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用《中醫(yī)診療技術(shù)操作常規(guī)》指導(dǎo)對(duì)患者診療工作，有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對(duì)患者診療行為。
9.逐步建立不以處罰為目標(biāo)的，是針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)為對(duì)象的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，能夠把發(fā)現(xiàn)的缺陷，用于對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運(yùn)行機(jī)制與程序的改進(jìn)工作。
10.建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過(guò)程性指標(biāo)的監(jiān)控與評(píng)價(jià)體系。
二、重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度
1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為保證
醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。按照衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告系統(tǒng)》的要求，建立相應(yīng)報(bào)告制度與運(yùn)行機(jī)制。
2.醫(yī)院內(nèi)部建立與完善醫(yī)療不良事件和事故監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系。重點(diǎn)是醫(yī)療及護(hù)理差錯(cuò)、輸血反應(yīng)及輸血感染疾病、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療器械所致不良事件等項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、登記、處理制度。
3.發(fā)生醫(yī)療事故或事件時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即按程序報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任，由科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)科并報(bào)告主管院長(zhǎng)，由醫(yī)院上報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)。報(bào)告可根據(jù)事件的情況采用書(shū)面、電話、網(wǎng)絡(luò)等多種形式報(bào)告，
4.任何人不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)。醫(yī)療行政管理部門(mén)應(yīng)做好督查、督辦，確保報(bào)告程序暢通。
6.對(duì)不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告者，視情節(jié)予以處理。
7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過(guò)失行為后，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。
8.7日內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告：
(1)醫(yī)療事故爭(zhēng)議未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的;
(2)醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確定為醫(yī)療事故，雙方當(dāng)事人協(xié)商或衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解解決的;
(3)醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的。
三、臨床用血管理制度
1.根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第十六條規(guī)定，制定本辦法。本辦法所稱臨床用血包括使用全血和成份血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用原料血漿，除批準(zhǔn)的科研項(xiàng)目外，不得直接使用臍帶血。
2.縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的血站供給。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的患者自身儲(chǔ)血、自體輸血除外。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門(mén)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。
5.二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科(血庫(kù))，在本院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認(rèn)真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：(一)血站的名稱及其許可證號(hào);
(二)獻(xiàn)血者的姓名(或條形碼)、血型;(三)血液品種;(四)采血日期及時(shí)期;(五)有效期及時(shí)間;(六)血袋編號(hào)(或條形碼);(七)儲(chǔ)存條件。血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。
7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)驗(yàn)收合格的血液，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真作好入庫(kù)登記，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期(或有效期)，分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)儲(chǔ)存。經(jīng)辦人要簽名和簽署入庫(kù)時(shí)間。禁止接受不合格
血液入庫(kù)。
8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儲(chǔ)血設(shè)施應(yīng)當(dāng)保證完好，全血、紅細(xì)胞、代漿血冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2-6℃，血小板應(yīng)當(dāng)控制在20-24℃，儲(chǔ)血保管人員應(yīng)當(dāng)作好血液冷藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。儲(chǔ)血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》由衛(wèi)生部門(mén)另行制定。
10.凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。患者病情需要輸血治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報(bào)手續(xù)，由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)輸血科(血庫(kù))。臨床輸血一次用血、備血量超過(guò)____________年毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科(血庫(kù))醫(yī)師會(huì)診。
11.臨床科室要設(shè)立患者輸血登記本，對(duì)每一次輸血的血型、交叉結(jié)果、供血者情況要詳細(xì)記錄。
四、特診特治告知制度
1.確定患者接受特殊檢查和特殊治療項(xiàng)目必須經(jīng)科主治醫(yī)師及以上醫(yī)師的同意，必要時(shí)應(yīng)經(jīng)過(guò)科室大查房和科室主任同意。
2.患者的主管醫(yī)師或其上級(jí)醫(yī)師應(yīng)主動(dòng)將進(jìn)行該項(xiàng)檢查或治療的有關(guān)問(wèn)題，特別是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及意外情況向病人家屬或關(guān)系人講清楚，以得到他們的理解，并給予積極的配合。
3.必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或關(guān)系人同意并簽名，對(duì)神智清楚、精神狀態(tài)正常的患者簽名應(yīng)屬有效。如需實(shí)施保護(hù)性醫(yī)
療或因故無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽名。應(yīng)緊急施行的手術(shù)、特殊檢查和特殊治療無(wú)法取得患者意見(jiàn)，又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，經(jīng)本科室主任同意并報(bào)醫(yī)政科審批后方可施行。
4.對(duì)于那些必須進(jìn)行的手術(shù)和特殊檢查治療項(xiàng)目，經(jīng)反復(fù)說(shuō)明后仍不同意者，除上報(bào)醫(yī)政科外，應(yīng)在病歷中記錄并請(qǐng)病人家屬及關(guān)系人簽名備案。
5.特殊病人的手術(shù)、檢查或治療申請(qǐng)應(yīng)逐級(jí)上報(bào)醫(yī)政科，必要時(shí)上報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。
6.醫(yī)保病人的貴重檢查、特殊治療(特別是自費(fèi)部分的診治項(xiàng)目)、轉(zhuǎn)診等均需履行病人簽名并逐級(jí)上報(bào)審批規(guī)定。
7.因特殊情況，按自動(dòng)出院處理的病人，主管醫(yī)師應(yīng)同患者及家屬交代各項(xiàng)有關(guān)事宜，并由其在出院小結(jié)上簽名備案，必要時(shí)由醫(yī)政科審批。
8.手術(shù)、麻醉等項(xiàng)目按規(guī)定在專用表格上簽名，其他的特殊治療項(xiàng)目在病程記錄上及各專用表格上簽名。
9.對(duì)違反上述各項(xiàng)規(guī)定者，應(yīng)給予批評(píng)教育;由此造成的醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人及其科室應(yīng)承擔(dān)調(diào)解主要責(zé)任，如涉及法律問(wèn)題或造成經(jīng)濟(jì)損失，將按相關(guān)規(guī)定另行處罰。
書(shū)寫(xiě)經(jīng)驗(yàn)32人覺(jué)得有用
制定新增醫(yī)療核心制度時(shí)，得結(jié)合實(shí)際情況，從基礎(chǔ)做起。有些醫(yī)院可能已經(jīng)有類似制度了，這就好比說(shuō)老規(guī)矩還在起作用，但新情況出來(lái)了，就得添補(bǔ)點(diǎn)東西。比如說(shuō)某科室最近接診量大增，流程上就可能出現(xiàn)漏洞，這時(shí)候就得趕緊補(bǔ)個(gè)制度，不然病人多了，醫(yī)生護(hù)士忙起來(lái)容易出狀況。
起草的時(shí)候，先得明確目的，這是關(guān)鍵。要是目的不清，就像射箭沒(méi)瞄好靶子一樣，后面怎么寫(xiě)都跑偏。比如有個(gè)醫(yī)院新增了關(guān)于危急值報(bào)告的制度，這制度的目的就是確保信息能快速傳達(dá)到位，別讓檢查結(jié)果耽誤救治。所以開(kāi)頭這部分一定要寫(xiě)清楚，說(shuō)白了就是告訴大家為什么要立這個(gè)規(guī)矩。
接著就是具體條款的設(shè)計(jì)了，得細(xì)一點(diǎn)。像什么時(shí)間限制，責(zé)任人是誰(shuí)，報(bào)告路徑怎么走，這些都要交代明白。有時(shí)候?qū)懙臅r(shí)候會(huì)漏掉一些細(xì)節(jié)，比如某家醫(yī)院在擬定抗菌藥物分級(jí)管理制度時(shí)，只寫(xiě)了醫(yī)生開(kāi)藥要分級(jí)，卻忘了護(hù)理這邊也要配合，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)這點(diǎn)沒(méi)考慮到。這種地方就得反復(fù)核對(duì)，多看看是不是每個(gè)環(huán)節(jié)都照顧到了。
還有就是執(zhí)行方法的問(wèn)題，不能光寫(xiě)個(gè)空頭章程。像手術(shù)安全核查制度，不僅要規(guī)定核查的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，還得明確核查的具體內(nèi)容，最好還能附帶個(gè)表格什么的，方便大家照著做。不過(guò)有時(shí)候?qū)懙臅r(shí)候可能會(huì)疏忽，比如把某些重要步驟給省略了，這就得找?guī)讉€(gè)同事一起過(guò)一遍，看看有沒(méi)有遺漏。
最后就是格式問(wèn)題，雖然不是最重要的，但也得講究下。一般來(lái)說(shuō)，條文式的比較好理解，每條前面最好有個(gè)編號(hào)，這樣看起來(lái)一目了然。要是寫(xiě)得太亂，像一團(tuán)麻似的，誰(shuí)看了都會(huì)頭疼。當(dāng)然，有時(shí)候?qū)懼鴮?xiě)著，句子就會(huì)變得特別長(zhǎng)，這時(shí)候最好拆開(kāi)成短句，不然讀起來(lái)費(fèi)勁。
【第5篇】醫(yī)療核心制度：死亡病例討論制度怎么寫(xiě)300字
十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度:死亡病例討論制度
一、死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論;特殊病例(存在醫(yī)療糾紛的病例)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論;尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后1周內(nèi)進(jìn)行討論。
二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)療服務(wù)部派人參加。
三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過(guò)、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過(guò)、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
四、討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見(jiàn)等，并將形成一致的結(jié)論性意見(jiàn)摘要記入病歷中。
書(shū)寫(xiě)經(jīng)驗(yàn)100人覺(jué)得有用
醫(yī)療核心制度中的死亡病例討論制度，這可是醫(yī)院管理里的大事。這類制度得結(jié)合實(shí)際情況去制定，不能照搬照抄。寫(xiě)的時(shí)候，先得把討論的目的說(shuō)清楚，為什么要討論？是為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)唄，提高醫(yī)療質(zhì)量嘛。不過(guò)這里頭就容易有個(gè)小問(wèn)題，有些寫(xiě)作者可能光顧著寫(xiě)目的了，卻忘了把具體的實(shí)施辦法也交代明白。
實(shí)施步驟這塊就得細(xì)說(shuō)了，比如誰(shuí)來(lái)組織這個(gè)討論會(huì)，一般由科室主任或者副主任主持，要是他們不在，那就得指定個(gè)負(fù)責(zé)人。討論的時(shí)間也得定好，最好是在患者去世后一周內(nèi)完成，這樣記憶還比較清晰。不過(guò)有時(shí)候也會(huì)遇到特殊情況，比如患者家屬不同意討論，那這種情況就得另想辦法處理了。
人員構(gòu)成也很重要，參加討論的人員得涵蓋多方面的專業(yè)人員，內(nèi)科外科什么的都得有代表。每個(gè)參與的人都得做好準(zhǔn)備，帶上相關(guān)的病歷資料。不過(guò)有時(shí)寫(xiě)的時(shí)候可能會(huì)忘記強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，只顧著列名單了。
記錄工作也不能馬虎，討論的過(guò)程必須詳細(xì)記錄下來(lái)，形成書(shū)面材料存檔。這些材料以后還能作為教學(xué)資料用呢。可有時(shí)候?qū)懽髡呖赡軙?huì)忽略這部分內(nèi)容，只寫(xiě)了討論結(jié)果，而沒(méi)提記錄的事。
討論結(jié)果，最后要形成一個(gè)綜合性的意見(jiàn)，指出診療過(guò)程中的不足之處，提出改進(jìn)措施。但這里邊可能會(huì)出現(xiàn)表達(dá)模糊的地方，比如用了“一定程度上”這樣的詞，顯得不夠精準(zhǔn)。而且有時(shí)候?qū)懽髡呖赡軙?huì)直接跳過(guò)具體建議，只給出個(gè)籠統(tǒng)的評(píng)價(jià)。
小編友情提醒：
還得把這項(xiàng)制度與醫(yī)院的整體管理制度結(jié)合起來(lái)，確保它能真正起到作用。可有時(shí)候?qū)懽髡呖赡軙?huì)忘記把這個(gè)制度與其他制度的關(guān)系闡述清楚，只是單獨(dú)列出來(lái)，顯得有點(diǎn)孤立。
【第6篇】醫(yī)療核心制度：疑難病例討論與會(huì)診制度怎么寫(xiě)1050字
十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度:疑難病例討論與會(huì)診制度
疑難病例討論制度
一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。
二、會(huì)診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫(xiě)出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。
四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括:討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)等，確定性或結(jié)論性意見(jiàn)記錄于病程記錄中。
會(huì)診制度
一、醫(yī)療會(huì)診包括:急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。
二、急診會(huì)診可以電話或書(shū)面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。
三、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過(guò)廣泛討論，明確診斷治療意見(jiàn)，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。
四、科間會(huì)診:患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會(huì)診。科間會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。
五、全院會(huì)診:病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)療服務(wù)部同意或由醫(yī)療服務(wù)部指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)療服務(wù)部，由其通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)療服務(wù)部或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開(kāi)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)療服務(wù)部原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。
應(yīng)有選擇性地對(duì)全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)療服務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員。
六、院外會(huì)診。邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師到外院會(huì)診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號(hào)令)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
書(shū)寫(xiě)經(jīng)驗(yàn)28人覺(jué)得有用
醫(yī)療核心制度里的疑難病例討論與會(huì)診制度，得好好琢磨。先說(shuō)個(gè)基本點(diǎn)，它主要就是用來(lái)解決那些病情復(fù)雜、診斷困難的病例的。醫(yī)院里這類情況不少，醫(yī)生們要是光靠自己琢磨，可能就容易走彎路。所以這制度就得明確下來(lái)，什么時(shí)候該討論，怎么討論，討論完后又該怎么處理。
比如，碰到那種住院超過(guò)一周還沒(méi)明確診斷的病人，或者治療效果不理想的，就應(yīng)該組織討論了。這事不能拖太久，得盡快安排。而且參與的人也不能太隨意，至少得有主治醫(yī)師以上級(jí)別的，最好還能邀請(qǐng)相關(guān)科室的專家一塊兒參與。這樣集思廣益，總能找到些新思路。
討論的時(shí)候，要有專人記錄，把討論的過(guò)程和結(jié)果都詳細(xì)記下來(lái)。這可不是個(gè)小事情，因?yàn)楹罄m(xù)的治療方案很大程度上就依賴這些討論的結(jié)果。當(dāng)然，有時(shí)候會(huì)議紀(jì)要可能會(huì)寫(xiě)得稍微模糊一點(diǎn)，比如某位專家提出的某個(gè)建議，只記得大概的意思，具體的話沒(méi)完全記錄清楚。這種時(shí)候就得趕緊補(bǔ)全，不然會(huì)影響后續(xù)的工作。
還有就是會(huì)診這塊兒，內(nèi)部會(huì)診還好說(shuō)，要是涉及到院外專家，那就得提前做好溝通。提前準(zhǔn)備好患者的病歷資料，把需要解決的問(wèn)題列清楚。有時(shí)候忙起來(lái)，可能會(huì)忘記通知某些關(guān)鍵部門(mén)，導(dǎo)致會(huì)診的時(shí)間推遲。這種情況雖然不是經(jīng)常發(fā)生，但也確實(shí)存在，所以得格外注意。
書(shū)寫(xiě)注意事項(xiàng)：
討論和會(huì)診的結(jié)果出來(lái)后，要形成一個(gè)具體的診療計(jì)劃。這計(jì)劃還得落實(shí)到具體的執(zhí)行人身上，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都有人負(fù)責(zé)。要是中間出了差錯(cuò)，比如某項(xiàng)檢查忘了做，或者用藥劑量不對(duì)，那后果可是很嚴(yán)重的。所以每次討論后，都得有人專門(mén)跟進(jìn)，看看有沒(méi)有遺漏的地方。
小編友情提醒：
這種制度的執(zhí)行情況最好能定期檢查一下?？梢悦總€(gè)月開(kāi)個(gè)小會(huì)，專門(mén)匯報(bào)下近期討論和會(huì)診的情況，看看有沒(méi)有什么問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，就得及時(shí)調(diào)整，不能一直沿用老一套。畢竟醫(yī)療工作，變化挺快的，制度也得跟著變才行。
